 |
Вспомогательное лечение пептической язвы
Диета
Нет никаких твердых доказательств того, что какая-либо диета ускоряет выздоровление или предупреждает рецидивы. Поэтому нередко рекомендуется исключать из рациона только пищу, которая вызывает дискомфорт (например, фруктовые соки, пряности, жирные блюда). Перец (это единственный продукт, вредное действие которого подтверждено объективными исследованиями) и кофе (даже без кофеина) у некоторых людей могут вызывать язвоподобную диспепсию, и их следует избегать. Можно рекомендовать "перекусывать" между основными приемами пищи, но, хотя пища и может нейтрализовать кислоту, она может также и стимулировать секреторную активность.
Потребление алкоголя, который также может стимулировать секрецию кислоты, обычно ограничивается; допускаются лишь слабые напитки в малых количествах.
Курение задерживает выздоровление или препятствует ему и содействует рецидивированию. Язвенным больным следует бросать курить.
Ночные боли
Иногда больной страдает от боли по ночам, просыпаясь из-за этого через несколько часов после того, как уснул, хотя в дневное время благодаря лечению симптомы отсутствуют. Циметидин 400 мг, ранитидин 300 мг, фамотидин 40 мг или низатидин 150 мг в один прием перед сном обычно снимают ночные боли за 3-4 сут. Могут быть полезны также большие дозы (30-60 мл) жидких невсасывающихся антацидных средств. Если ночные боли не облегчаются этими мерами, следует предполагать осложнения (например, пенетрацию или стеноз) или другую патологию (например, эзофагит или холелитиаз).
Рецидивирование
Современные противоязвенные лекарства затормаживают естественное течение язвы двенадцатиперстной кишки лишь до тех пор, пока больной принимает их в адекватных дозах. Продление лечения свыше 2 лет не уменьшает риска рецидива, который бывает в 60-80% случаев в первый год после прекращения лечения. Поэтому возможны две схемы лечения.
- Лечат только симптоматический рецидив в течение 6 нед; при этом у 80-90% больных язва за это время заживляется, но приходится мириться с тем, что у 60-80% из них в течение следующих 1-2 лет разовьется рецидив.
- После рецидива продолжают поддерживающую терапию; при этом рецидивирование отмечается в 30-50% случаев в течение 1 года и в 50-60%-в течение 2 лет, но реже встречаются кровотечения и зачастую нет болей.
В тех случаях, когда добросовестное лечение не приносит желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее тяжелые последствия, минимальная смертность и приемлемые результаты наблюдаются после проксимальной желудочной и селективной париетальной ваготомии.
Госпитализация
Госпитализация необходима не часто, но рекомендуется, когда амбулаторное лечение не дает должного облегчения или когда развиваются осложнения. Она облегчает проведение исследований на предмет злокачественности язвы желудка, позволяет подобрать адекватную терапию и, кроме того, временно избавляет больного от стрессового окружения, что помогает ему справиться с его психологическими и социальными проблемами.
Ред. Н. Алипов
"Вспомогательное лечение пептической язвы" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |