Методы диагностики, дифференциальный диагноз при болях в животе

Делают клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, рентгенологическое исследование, включая рентгенографию в вертикальном и горизонтальном положении, экскреторную урографию, УЗИ, КТ и артериографию. Для каждого метода имеются специфические показания в зависимости от предполагаемой болезни. Наиболее важным диагностическим мероприятием при сильной абдоминальной боли часто является срочная диагностическая лапаротомия.

Дифференциальный диагноз

В случае острой абдоминальной боли следует иметь в виду ряд относительно часто встречающихся болезней.

1. Гастроэнтерит. Боль типа колики, тошнота, рвота и понос могут сопровождаться умеренной болезненностью живота, но болезненность при пальпации не бывает локальной, и болезнь проходит самопроизвольно. Гастроэнтерит вероятен, если подобные жалобы незадолго до этого были у членов семьи или близких.
2. Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона может имитировать острый аппендицит; похожий синдром возможен также при дивертикулите (обычно в левом нижнем квадранте).
3. Опоясывающий лишай (herpes zoster). Иногда типичному высыпанию, характерному для этой болезни, предшествует сильная боль, что может привести к ошибке, особенно в тех случаях, когда в процесс вовлекаются нервы в области правого нижнего квадранта и у больного не удален аппендикс.
4. Пневмония может привести к диффузной абдоминальной боли, но не бывает локальной болезненности при пальпации.
5. Острый инфаркт миокарда может сопровождаться диффузной абдоминальной болью.
6. У наркоманов могут быть сильные боли типа колики, наводящие на мысль о кишечной непроходимости.
7. Антикоагулянты или сильный кашель могут привести к гематомам брюшной стенки, к разрыву глубокой эпигастральной артерии или вены; в этих случаях наблюдаются локальная боль и болезненность при пальпации.
8. Серповидноклеточная анемия может сопровождаться приступами сильной абдоминальной боли.
9. Поражения центральной нервной системы могут вызывать боли, иррадиирующие в живот. Наиболее частой причиной является радикулит; при этом боль обычно хроническая, а не острая. В прошлом обычной причиной приступов сильной абдоминальной боли были кризы при спинной сухотке.
10. При психогенных болях пациенты часто жалуются на сильные приступы боли в животе, но органических причин обнаружить не удается. Если только у больного нет пептической язвы, жалобы на жгучие боли, скорее всего, останутся необъясненными.
11. Брюшной тиф может сопровождаться болью в правом нижнем квадранте. Этот диагноз рассматривается при наличии брюшнотифозных розеол.

Ред. Н. Алипов

"Методы диагностики, дифференциальный диагноз при болях в животе" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика болей в животе
• Механическая непроходимость кишечника, причины заболевания
• Вся информация по этому вопросу