 |
Диагностика и прогноз аппендицита
Диагноз
Обычно диагноз должен основываться на результатах клинического обследования; во избежание перфорации и перитонита следует срочно делать операцию. На ранних стадиях аппендицита по существу бесполезны рентгенологическое и ультразвуковое исследования и КГ; бариевые клизмы могут быть опасными. На поздних стадиях болезни УЗИ и КТ помогают диагностировать абсцессы, особенно в тазовой и поддиафрагмальной областях. В некоторых случаях полезна лапароскопия, особенно у женщин с воспалительными заболеваниями тазовых органов.
Следует быстро рассматривать альтернативные диагнозы. При перфоративной пептической язве, остром гангренозном холецистите и острой механической кишечной непроходимости необходимо немедленное хирургическое вмешательство. У женщин, если при лапаротомии обнаружен нормальный аппендикс, прежде всего нужен тщательный осмотр тазовых органов на предмет кисты яичника, сальпингита или внематочной беременности. И у мужчин, и у женщин обследуется дистальная часть тонкого кишечника на протяжении примерно 2 м, чтобы исключить меккелев дивертикул или илеит (болезнь Крона или иерсиниозный энтерит). Брыжеечный аденит (гиперплазия лимфатических узлов) может быть обнаружен в брыжейке терминальной части подвздошной кишки. При почечной колике, разрыве фолликула яичника (если нет серьезного кровотечения), на начальных стадиях воспаления в тазовых органах у женщин и при остром гастроэнтерите хирургической операции следует избегать.
Прогноз
Если операция проведена на ранних стадиях болезни, смертность низкая, пациент обычно выписывается из больницы через несколько дней, и выздоровление в норме быстрое и полное. При осложнениях (разрыв и формирование абсцесса или перитонит, который может быть локальным или генерализованным) прогноз хуже; хотя во многих больницах благодаря антибиотикам смертность снизилась практически до нуля, часто такие осложнения приводят к необходимости повторных операций, и период выздоровления значительно удлиняется.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика и прогноз аппендицита" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |