 |
Лечение аппендицита
Поскольку перфорация может развиваться в пределах суток после начала симптомов, при обоснованном подозрении на аппендицит единственным надежным подходом является лапаротомия. При остром аппендиците показана аппендэктомия; аппендикс можно удалить почти всегда, даже в случае перфорации или какой-либо другой патологии. Иногда трудно найти аппендикс - в таких случаях он обычно располагается позади слепой или подвздошной кишки и брыжейки восходящей ободочной кишки. Перед операцией следует назначать антибиотики внутримышечно или внутривенно; их введение повторяют во время операции и продолжают в течение 48 ч. Предпочтительно использовать цефалоспорины третьего поколения.
Могут потребоваться альтернативные подходы. Если обнаруживается большое воспалительное образование, затрагивающее аппендикс, терминальную часть подвздошной кишки и слепую кишку, рекомендуются резекция всей массы и илеоколоностомия. В некоторых случаях на поздних стадиях болезни, когда сформировался абсцесс вокруг толстой кишки, его дренируют либо с помощью катетера, введенного через кожу под ультразвуковым контролем, либо путем открытой операции с аппендэктомией в более поздние сроки. Если нет обширного воспалительного процесса в области аппендикса, одновременно с аппендэктомией удаляют меккелев дивертикул. Противопоказанием к аппендэктомии являются воспалительные заболевания кишечника, затрагивающие слепую кишку. Однако при терминальном илеите, но нормальной слепой кишке, аппендикс обычно удаляют.
При подозрении на острый аппендицит нельзя ограничивать лечение одними антибиотиками, если только не исключена возможность операции.
Ред. Н. Алипов
"Лечение аппендицита" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |