 |
Диагностика поноса (диареи)
Диагноз
Клинические признаки значительно варьируют в зависимости от причины, длительности и выраженности поноса; от области поражения кишечника; от общего состояния больного. Следует выяснить время, место и другие обстоятельства начала болезни; длительность и выраженность симптомов; сопровождаются ли они болями в животе или рвотой; есть ли явная или скрытая кровь в стуле; частоту и периодичность опорожнений кишечника; имеются ли признаки стеатореи (жирный, сальный или маслянистый зловонный стул); наблюдаются ли изменения веса либо аппетита; характер питания (об осмотическом поносе см. выше); бывают ли тенезмы.
Установлению диагноза помогает макро- и микроскопическое исследование каловых масс. Следует обратить внимание на их консистенцию, объем, наличие крови, гноя, слизи и избытка жира. Обычно при поражениях тонкого кишечника объем стула увеличен - и кал водянистый или жирный. При поражениях толстой кишки опорожнения кишечника частые, иногда малые по объему; испражнения могут содержать кровь, гной или слизь; отмечается дискомфорт в области живота. При поражениях слизистой прямой кишки она становится более чувствительной к растяжению и понос обычно характеризуется частым стулом малыми по объему порциями. Микроскопия может подтвердить наличие лейкоцитов (изъязвление или бактериальная инвазия), невсосавшегося жира, волокон мяса или паразитарную инвазию (например, амебиаз, лямблиоз). В связи с бактериальной ферментацией невсосавшихся углеводов и белков в толстой кишке рН стула, в норме превышающий 6,0, снижается. Защелачивание стула выявляется по розовому цвету фенолфталеина, которым часто злоупотребляют в качестве слабительного.
Следует искать признаки сосудистого коллапса, обезвоживания, потери электролитов и анемии. Требуются обследование живота, пальцевое и проктоскопическое ректальное исследование (при сигмоскопии), биопсия слизистой прямой кишки и мазок из прямой кишки для микроскопии.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика поноса (диареи)" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |