 |
Запор, виды запоров
Запор - затрудненный или редкий стул. К запору можно также отнести твердый стул или ощущение неполного опорожнения.
Острый запор представляет собой определенное для данного человека изменение характера стула, наводящее на мысль об органической причине. При жалобах на запор, длящийся лишь несколько часов или несколько дней, нужно рассмотреть возможность механической непроходимости кишечника. Второй органической причиной является паралитическая непроходимость кишечника (илеус), которая часто сопровождает острые заболевания органов брюшной полости (например, локальный перитонит, дивертикулит); илеус может быть осложнением различных травматических состояний (например, травмы головы, переломы позвоночника) или развиваться после общей анестезии. Во всех этих случаях сильных слабительных средств следует избегать.
Менее угрожающим, но часто затрудняющим диагноз является острый запор у прикованных к постели больных (особенно у пожилых) или запор, связанный с побочным действием лекарств. Всегда нужно тщательно выяснить лекарственный анамнез, поскольку запор могут вызывать многие агенты, включая вещества, действующие в просвете кишечника (гидроксид алюминия, соли висмута, соли железа, холестирамин), анти-холинергические средства, опиоиды, ганглиоблокаторы, многие транквилизаторы и седативные препараты.
Если изменения режима дефекации сохраняются неделями или возникают периодически, причем с возрастающей частотой и/или выраженностью, следует подозревать опухоль толстой кишки или другие причины частичной обструкции. Нужно выявить и лечить основную причину. Необходимо выяснить, нет ли локальных поражений области заднего прохода и прямой кишки (например, трещин), способных вызывать боль или кровотечение. Может потребоваться обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальных проекциях, проктосигмоскопия и исследование с бариевой клизмой. Если никакого поражения не обнаруживается, показано симптоматическое лечение.
Обычными функциональными причинами хронических запоров являются такие состояния, которые мешают нормальной моторике кишечника в связи с нарушением механизмов депонирования, транспорта и эвакуации в толстой кишке, что встречается иногда при системных заболеваниях (например, при истощающих инфекционных заболеваниях, гипотиреозе, гиперкальциемии, уремии, порфирии), но чаще при локальных нейрогенных поражениях - например, при синдроме раздраженного кишечника, атонии толстой кишки и мегаколоне.
Некоторые неврологические расстройства (например, болезнь Паркинсона, церебральный тромбоз, опухоли и травмы спинного мозга) являются важными внекишечными причинами запора. Психогенные факторы наиболее часты (см. ниже о психогенном запоре и о способах лечения отдельных расстройств).
Ред. Н. Алипов
"Запор, виды запоров" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |