 |
Методы лечения инфекционных и токсических гастроэнтеритов
Общие принципы лечения
Наиболее важно поддерживающее лечение. Желательны постельный режим с удобным доступом к ванной, уборной или подкладному судну. Если тошнота и рвота слабо выражены или уже прекратились, для предупреждения обезвоживания или лечения легкой его степени больному дают перорально жидкости, например глюкозоэлектролитные растворы, процеженный крупяной отвар, жидкую овсяную кашу или мясной бульон с добавлением соли. Прием такого рода жидкостей маленькими глотками показан даже при рвоте, так как она может прекратиться при возмещении объема, и пероральная регидратация в этих случаях часто бывает успешной. Если рвота не проходит или обезвоживание тяжелое, необходимо внутривенное введение соответствующих растворов электролитов. Наиболее яркий пример подобной тактики и широкое обсуждение инфузионной терапии при гастроэнтерите представлены в разделе, посвященном острой холере. Аналогичные принципы приложимы к другим случаям.
При рвоте обычно помогают инъекции противорвотных средств (например, дименгидринат в/м по 50 мг каждые 4 ч или хлорпромазин в/м 25-100 мг/сут или более), а также прохлорперазин в виде свечей (по 25 мг 2 раза в день). При тяжелых спазмах в животе можно назначить меперидин по 50 мг внутримышечно каждые 4 или 6 ч. Морфина лучше избегать, поскольку он повышает тонус кишечной мускулатуры и способен усилить рвоту.
Если больной переносит теплые жидкости, в рацион постепенно включают гомогенизированные каши, студень, желе из мясного бульона и другую легкую пищу. Если через 12-24 ч продолжается умеренный понос без тяжелых системных симптомов или крови в стуле, можно назначить внутрь дифеноксилат в таблетках или в жидкой форме по 2,5-5 мг 3-4 раза в день, парегорик по 5 мл каждые 4 ч, кодеин по 15-30 мг 3-4 раза в день или препараты, содержащие субсалицилат висмута или висмут, белладонну и каолин.
Антибиотикотерапия. Роль антибиотиков дискутируется даже для специфических инфекционных диарейных заболеваний, но большинство специалистов рекомендуют использовать их при лечении симптоматической дизентерии. Антибиотики, соответствующие результатам проверки на чувствительность, назначают при проявлениях системной инфекции. Однако они не помогают при простом гастроэнтерите, а также при бессимптомном бактерионосительстве, когда нужна быстрая "очистка". На самом деле антибиотики могут усугублять и продлевать носительство сальмонеллеза. Появление устойчивых к лекарствам микроорганизмов, вероятно, связано с бездумным использованием антибиотиков, чему следует всячески препятствовать.
Ред. Н. Алипов
"Методы лечения инфекционных и токсических гастроэнтеритов" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |