 |
Непереносимость углеводов
(Непереносимость лактозы; недостаточность лактазы; недостаточность дисахаридазы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; алактазия)
Непереносимость углеводов - понос и метеоризм, связанные с нарушением переваривания углеводов из-за недостатка одного или более кишечных ферментов.
Патофизиология
Дисахариды в норме расщепляются на моносахариды лактазой, мальтазой, изомальтазой или сахаразой (инвертазой) в тонкой кишке. Лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу. Нерасщепленные дисахариды остаются в просвете кишечника и осмотически удерживают жидкость, способствуя поносу. Сбраживание сахара бактериями в толстой кишке ведет к появлению больших количеств газа и закислению стула. Поскольку ферменты располагаются в щеточной кайме клеток слизистой, встречается вторичная их недостаточность при заболеваниях, сопровождающихся морфологическими изменениями слизистой тощей кишки (например, при целиакии, тропической спру, острых кишечных инфекциях, токсическом действии неомицина). У грудных детей временная вторичная недостаточность дисахаридазы может быть осложнением кишечной инфекции или операции на брюшной полости.
Моносахариды глюкоза и галактоза всасываются путем активного транспорта в тонкой кишке (фруктоза всасывается пассивно). При глюкозо-галактозной мальабсорбции эта транспортная система неполноценна, и большинство Сахаров вызывают характерные симптомы.
Распространенность
Недостаточность лактазы встречается в норме примерно у 75% взрослых во всех этнических группах, кроме тех, которые происходят из северо-западной Европы, где распространенность этого состояния меньше 20%. У большинства цветного населения Северной Америки лактазная недостаточность постепенно развивается в возрасте 10-20 лет; правда, статистические данные здесь ненадежны. Это состояние выявляется у 90% уроженцев восточных стран, 75% американских негров и индейцев; оно также весьма распространено среди жителей Средиземноморья.
Непереносимость глюкозы-галактозы является чрезвычайно редким врожденным расстройством, как и недостаточность других ферментов слизистой кишечника (например, сахаразы, изомальтазы).
Ред. Н. Алипов
"Непереносимость углеводов" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |