 |
Симптомы и течение недостаточности тиамина (витамина B1)
Клиническая картина
На ранних стадиях авитаминоза появляются утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти, нарушения сна, загрудинные боли, потеря аппетита, неприятные ощущения в животе и запоры.
Периферические неврологические изменения (сухая форма бери-бери), двусторонние и симметричные, затрагивают преимущественно нижние конечности и сопровождаются парестезиями пальцев ног, жгучими болями в ступнях (особенно мучительными по ночам), судорогами икроножных мышц и болями в ногах. Ранними признаками являются болезненность при пальпации икроножных мышц, затрудненность вставания с корточек, снижение вибрационной чувствительности пальцев ног и дизестезия стоп. При отсутствии голеностопного рефлекса диагностируют легкую периферическую невропатию. Длительный авитаминоз приводит к потере коленного рефлекса, вибрационной чувствительности пальцев ног и ощущения их положения в пространстве, к атрофии мышц голени и бедра и, наконец, к провисанию стоп и пальцев ног. Поражение рук может начинаться уже после выраженных изменений в ногах.
Церебральная форма бери-бери (синдром Вернике-Корсакова; острый геморрагический полиоэнцефалит) развивается при тяжелом и остром авитаминозе В1 на фоне хронической его недостаточности. На ранней стадии этого состояния, называемой синдромом Корсакова, наблюдаются спутанность сознания, афония и конфабуляция. Церебральный кровоток заметно ослабевает, а сосудистое сопротивление возрастает. В отсутствие лечения возникает энцефалопатия Вернике - нистагм, полная офтальмоплегия, кома и смерть.
Сердечно-сосудистая (влажная) форма бери-бери подразделяется на две: более распространенную гипердинамическую, характеризующуюся высоким сердечным выбросом, и редкую гиподинамическую, при которой этот показатель низкий. В первом варианте, прежде чем возникает сердечная недостаточность, наблюдаются тахикардия, увеличение пульсового давления, потливость и теплая кожа. Когда наступает сердечная недостаточнось, развиваются ортопноэ, отек легких и периферические отеки; кроме того, сужаются периферические сосуды, вследствие чего конечности становятся холодными и цианотичными. Для состояния с низким сердечным выбросом характерны выраженная гипотензия, лактоацидоз, очень низкое системное сосудистое сопротивление и отсутствие отеков.
Детская форма бери-бери бывает у грудных детей (обычно в возрасте 2-4 мес), матери которых страдают авитаминозом В1. Характерны сердечная недостаточность, афония и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение недостаточности тиамина (витамина B1)" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |