 |
Симптомы и течение недостаточности ниацина (никотиновой кислоты)
Клиническая картина
Пелларга характеризуется симптомами со стороны кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Полный синдром выраженного авитаминоза включает эритематозный стоматит и глоссит, понос, дерматит и психические расстройства. Симптомы могут проявляться по отдельности или в сочетании.
Выделяют 4 типа кожных поражений, которые обычно двусторонне симметричны:
- острые, проявляющиеся эритемой, вслед за которой возникают везикулы, крупные пузыри, струпья и шелушение; часто присоединяется вторичная инфекция, особенно после воздействия солнечного света (солнечный дерматит);
- опрелости (также носящие острый характер) с покраснением, мацерацией, ссадинами и вторичным инфицированием опрелых участков;
- хроническая гипертрофия, при которой кожа утолщается, теряет эластичность, трескается и глубоко пигментируется в местах давления; часто развивается вторичная инфекция, и на первых этапах выздоровления повреждения окружены четко очерченной "жемчужной" каймой регенерирующего эпителия;
- хронические атрофические изменения, когда кожа становится сухой, шелушащейся, неэластичной и отвислой (у пожилых больных).
Локализация описанных изменений, которые появляются в часто травмируемых местах, более специфична, чем их форма. Воздействие солнечных лучей приводит к появлению пеллагрического воротника (воротника Касаля) и повреждениям, напоминающим бабочку, на лице.
Изменения слизистой наблюдаются в основном во рту, но могут быть также во влагалище и уретре. Для острого авитаминоза характерны эритематозные глоссит и стоматит. Первыми поражаются кончик и края языка, а также слизистая вокруг стенонова протока. По мере прогрессирования изменений весь язык и вся слизистая ротовой полости приобретают ярко-красный цвет, вслед за чем во рту появляется чувство жжения, увеличивается саливация и отекает язык. Возможны изъязвления, которые локализуются главным образом под языком, на слизистой нижней губы и против коренных зубов. Нередко они покрыты сероватым налетом, содержащим микроорганизмы Венсана.
Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, неопределимые на ранних стадиях, включают жжение во рту, глотке и пищеводе, а также чувство дискомфорта в брюшной полости (метеоризм). Позднее возможны тошнота, рвота и понос. Последний часто бывает кровавый из-за гиперемии и изъязвлений желудочно-кишечного тракта и представляет собой серьезное осложнение.
Изменения со стороны центральной нервной системы включают:
- органический психоз, характеризующийся нарушениями памяти, дезориентацией, спутанностью сознания и конфабуляциями (у некоторых больных преобладают возбуждение, депрессия, мании или делирий; у других отмечаются параноидные состояния);
- "энцефалопатический синдром", для которого характерны помрачение сознания, повышенный мышечный тонус конечностей по типу "зубчатого колеса" и непроизвольные сосательные и хватательные рефлексы. Дифференциальная диагностика с тиаминовой недостаточностью по таким изменениям затруднительна.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение недостаточности ниацина (никотиновой кислоты)" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |