 |
Симптомы и течение гипокальциемии
Клиническая картина
Гипокальциемия нередко протекает бессимптомно. Часто ее можно предполагать исходя из клинических проявлений основного заболевания (например, катаракты, кальцификации базальных ганглиев и хронического кандидоза, у некоторых больных с идиопатическим гипопаратиреозом).
Клинические проявления гипокальциемии имеют в основном неврологический характер. Медленно развивающаяся невыраженная гипокальциемия может привести к легкой диффузной энцефалопатии, поэтому ее следует подозревать в любом случае необъяснимой деменции, депрессии или психоза. Длительная гипокальциемия иногда проявляется отеком соска зрительного нерва и катарактой.
Тяжелая гипокальциемия (уровень кальция в сыворотке ниже 7 мг%) может вызвать ларингоспазм и генерализованные судороги.
Наиболее характерным синдромом является тетания, которая развивается при тяжелой гипокальциемии или при уменьшении количества ионизированного кальция в сыворотке без выраженной гипокальциемии (например, при дыхательном или метаболическом алкалозе). Тетания характеризуется:
- сенсорными симптомами, а именно парестезиями губ, языка, пальцев рук и ног;
- карпопедальным спазмом, который может быть длительным и болезненным;
- распространенными ноющими болями в мышцах;
- спазмом лицевых мышц.
Тетания может быть явной (спонтанные симптомы) и латентной.
При латентной тетании (обычно имеет место при уровне кальция в сыворотке 7-8 мг%) нервно-мышечная нестабильность может быть выявлена провокационными тестами.
Симптом Хвостека (сокращение лицевых мышц при легком постукивании по лицевому нерву), который иногда наблюдается и у здоровых людей, нередко отсутствует при хронической гипокальциемии.
Симптом Труссо (спазм мышц кисти, вызываемый уменьшением кровоснабжения руки из-за сдавливания предплечья жгутом или манжеткой в течение 3 мин при давлении выше систолического) встречается также при алкалозе, гипомагниемии, гипо- и гиперкалиемии, а также у 6% здоровых людей.
Латентная тетания может переходить в явную вследствие гипервентиляции, введения бикарбоната натрия или диуретиков, снижающих уровень кальция (например, фуросемида). Все проявления гипокальциемической тетании могут маскироваться одновременной гипокалиемией. На ЭКГ, как правило, видно удлинение интервала QT.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение гипокальциемии" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |