 |
Лечение гипомагниемии
Когда магниевая недостаточность проявляется клинически или сопровождается тяжелой стойкой гипомагниемией (уровень магния в сыворотке меньше 1 мэкв/л, т. е, 1,2 мг%), показано введение солей магния (сульфата или хлорида). В таких случаях его дефицит может составлять 1-2 мэкв/кг (12-24 мг/кг) и вводить следует количества, вдвое превышающие установленный дефицит (при неизмененном функционировании почек), поскольку примерно 50% вводимого магния выделяется с мочой. Обычно в первые 24 ч вводят столько, чтобы покрыть половину дефицита, а остальное - в течение последующих 4 дней. Если восполнять магний приходится парентерально, то применяют, как правило, гептагидрат сульфата магния (MgSO4*7Н2О), который продается в виде 10% (1 г/10 мл) раствора для внутривенного вливания и 50% (1 г/2 мл) раствора для внутримышечных инъекций. Один грамм MgSO4*7Н2О содержит 8,1 мэкв, т. е. 97,56 мг элементарного магния. В ходе лечения, особенно при парентеральном введении или почечной недостаточности, следует часто определять уровень магния в сыворотке. Лечение продолжают до тех пор, пока этот уровень не нормализуется.
В неотложных случаях (например, судороги при резкой гипомагниемии) рекомендуется в/в введение 2-4 г гептагидрата сульфата магния в виде 10% раствора в 20-30 мл 5% водного раствора глюкозы за 5-15 мин. Если судороги продолжаются, эту процедуру повторяют, доводя общее количество вводимого препарата до 10 г за следующие 6 ч. При благоприятной клинической реакции в течение 24 ч вводят 10 г в 0,5-1 л 5% водного раствора глюкозы, а затем по 2,5 г каждые 12 ч до восполнения дефицита. При значительной недостаточности (уровень магния в сыворотке меньше 1 мэкв/л), но менее тяжелых симптомах MgSO4*7Н2О можно вводить в/в (в 5% водном растворе глюкозы) со скоростью 1 г/ч на протяжении до 10 ч.
В менее тяжелых случаях постепенное восполнение дефицита достигается путем парентерального введения MgSO4*7Н2О 0,25-0,5 мэкв/кг/сут. Можно вводить 0,03-0,06 г/кг/сут в/в в виде 10% раствора в 5% водном растворе глюкозы или в/м в виде 50% раствора в 4-6 приемов, пока не нормализуется уровень магния в сыворотке (обычно на это требуется 3-5 сут). Соли магния можно принимать и внутрь - они хорошо переносятся, даже при стеаторее.
Новорожденным в неотложных случаях вводят 0,25-1 мл 50% MgSO4*7Н2О (0,125-0,5 г) в/в в течение 10-15 мин или в/м, тщательно контролируя ЭКГ. Эту процедуру можно повторять 2-3 раза в сутки. Необходимо постоянно следить за уровнем магния в сыворотке и клиническим состоянием больного.
Ред. Н. Алипов
"Лечение гипомагниемии" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |