 |
Гипермагниемия, лечение гипермагниемии
Гипермагниемия - уровень магния в сыворотке >2,1 мэкв/л (>2,5мг%).
У больных с почечной недостаточностью, получающих соли магния или содержащие его препараты (например, антацидные средства или слабительные), часто наблюдаются симптомы гипермагниемии.
Гипермагниемия приводит к генерализованным нарушениям нервно-мышечной передачи, вероятно, вследствие подавления выделения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах. При концентрации магния в сыворотке 5-10 мэкв/л на ЭКГ регистрируется удлинение интервала PQ, уширение комплекса QRS и увеличение амлитуды зубца Т. Когда уровень магния в сыворотке возрастает до 10 мэкв/л, исчезают глубокие сухожильные рефлексы; с прогрессированием гипермагниемии падает артериальное давление, угнетается дыхание и возможна потеря сознания. Если уровень магния в сыворотке превысит 12-15 мэкв/л (14,4-18 мг%), может остановиться сердце.
Лечение тяжелой магниевой интоксикации сводится к мерам поддержания кровообращения и дыхания и в/в введению 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция. Этот препарат может нивелировать многие вызываемые магнием сдвиги, включая угнетение дыхания. В условиях постоянной адекватной гидратации организма и нормальной функции почек внутривенное введение фуросемида или этакриновой кислоты увеличивает экскрецию магния. При тяжелой гипермагниемии, если удается поддержать АД, имеет смысл гемодиализ, поскольку большую часть магния крови (около 70%) составляет ультрафильтруемая фракция. Если гемодиализ невозможен, следует прибегнуть к перитонеальному диализу.
Ред. Н. Алипов
"Гипермагниемия, лечение гипермагниемии" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |