 |
Симптомы, течение, диагностика дыхательного ацидоза
Клиническая картина и диагноз
Наиболее характерным признаком является метаболическая энцефалопатия с головными болями и сонливостью, переходящими в сопор и кому. Симптомы обычно медленно нарастают и прогрессирует дыхательная недостаточность, но при выраженной дыхательной недостаточности все проявления энцефалопатии могут быть острыми, спровоцированными седативными средствами, легочной инфекцией или повышенным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе. Как правило, имеют место "порхающий" тремор и многоочаговая миоклония; у некоторых больных повышение внутричерепного давления обусловливает расширение венул сетчатки и отек соска зрительного нерва. В отсутствие гипоксического поражения мозга энцефалопатия бывает обратимой.
Лабораторные данные
При остром дыхательном ацидозе низкий рН связан с резким ростом paCO2. Уровень бикарбонат-ионов может оставаться нормальным или слегка повышенным. Из-за действия клеточных буферов подъем раСО2 сопровождается увеличением концентрации HCO3 в плазме не больше, чем на 3-4 мэкв/л. На фоне полного проявления компенсирующей функции почек, как это имеет место при хроническом дыхательном ацидозе, падение рН ограничивается задержкой бикарбоната почками и повышением его содержания в крови. Ожидаемое компенсаторное повышение уровня бикарбонат-ионов в плазме составляет примерно 0,3-0,4 мэкв/л на каждый 1 мм рт. ст. прироста paCO2. Превышение ожидаемого значения свидетельствует об одновременном первичном метаболическом алкалозе. Если накладывается метаболический алкалоз, вызванный приемом диуретиков (например, по поводу хронического легочного сердца), то высокое раСО2 может сочетаться с высоким содержанием бикарбонат-ионов, гипокалиемией, гипохлоремией и нормальным или повышенным рН крови.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы, течение, диагностика дыхательного ацидоза" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |