 |
Лечение дыхательного ацидоза
Лечение должно быть направлено на легочную патологию. При тяжелой дыхательной недостаточности с выраженной гипоксемией часто требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Седативных препаратов (наркотических, снотворных средств) следует избегать, если только они не нужны для проведения ИВЛ. Хотя большинство больных с хронической задержкой СО2 и гипоксией переносят умеренное обогащение вдыхаемого воздуха кислородом, в некоторых случаях наблюдается значительное падение минутного объема дыхания и еще большее острое повышение раСО2.
По-видимому, у таких больных происходит адаптация к хронической гиперкапнии, и главным стимулом дыхания становится гипоксемия. Поэтому следует давать кислород лишь в минимальной концентрации, достаточной для повышения раСО2 до приемлемого уровня (более 50 мм рт. ст.). Это можно осуществить с помощью кислородной маски, начиная с концентрации кислорода 24%. Необходимо тщательно следить за раСО2 и в случае достижения опасного уровня (более 50-55 мм рт. ст.) рассмотреть возможность ИВЛ. Когда ИВЛ применяется при хронической дыхательной недостаточности, нужно снижать раСО2 медленно, особенно в случае выраженной почечной компенсации или сопутствующего метаболического алкалоза (высокий уровень бикарбонат-ионов и нормальный или повышенный рН). Быстрое снижение раСО2 приводит к тяжелому метаболическому алкалозу (рН больше 7,5), а это может сдвинуть кривую диссоциации оксигемоглобина влево и привести к спазму мозговых сосудов, вызывающему судороги и смерть. Адекватная концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе, более медленное снижение раСО2 и восполнение дефицита калия и хлорида позволяет избежать указанных неврологических последствий.
Ред. Н. Алипов
"Лечение дыхательного ацидоза" - статья из раздела Нарушение питания и обмена веществ
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |