 |
Рентген и другие методы диагностики рефлюкс-эзофагита
Как правило, симптомы рефлюкс-эзофагита весьма характерны, однако иногда они напоминают стенокардию; таким больным следует снять ЭКГ и провести нагрузочные ЭКГ-пробы. Единого исследования, с помощью которого можно было бы установить диагноз рефлюкс-эзофагита у всех больных, не существует.
Если у больного есть только изжога, но нет дисфагии, лучше всего сразу назначить ему антациды и порекомендовать изменить диету. Если это не помогает, приступают к обследованию.
Чаще всего для выявления рефлюкс-эзофагита проводят рентгенологическое исследование пищевода с барием. Это простой, но, к сожалению, недостаточно чувствительный метод. Он позволяет обнаружить стриктуры, однако выявить эзофагит удается только у 25% больных, обычно в наиболее тяжелых случаях.
Более чувствительна пищеводная рН-метрия. Снижение рН выявляют у 85% больных рефлкжс-эзофагитом. Давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера можно измерить с помощью пищеводной манометрии. В норме базальное давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера на 10 мм рт. ст. выше, чем давление в желудке. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера наблюдается примерно у 85% больных рефлюкс-эзофагитом.
После выявления рефлюкса необходимо оценить состояние слизистой пищевода с помощью эзофагоскопии с биопсией. Затем определяют, действительно ли жалобы больного обусловлены желудочно-пищеводным рефлюксом.
Проводят пробу Бернштейна: чтобы воспроизвести боль, в пищевод вводят 0,1 Н раствор соляной кислоты. Положительная проба Бернштейна подтверждает диагноз. Если проба отрицательная, а результаты биопсии неубедительные, показана суточная пищеводная рН-метрия, которая позволяет количественно оценить желудочно-пищеводный рефлюкс и установить, совпадают ли его эпизоды во времени с имеющимися симптомами.
Проф. Д. Нобель
"Рентген и другие методы диагностики рефлюкс-эзофагита" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |