 |
Основные принципы лечения язвенной болезни
После того как было обнаружено, что частота рецидивов язвы значительно снижается после уничтожения Helicobacter pylori, язвенную болезнь стали лечить совсем по-другому. Если применять только антисекреторные средства, то ежегодно рецидивирует 50-80% заживших язв. Нельзя лечить язвенную болезнь, не установив, инфицирован ли больной Helicobacter pylori. Если возбудитель не обнаружен, следует подумать о других этиологических факторах: приеме НПВС, гиперхлоргидрии и более редких причинах.
Судя по эффективности плацебо, все язвы рано или поздно рубцуются. Подавление секреции соляной кислоты ускоряет выздоровление и быстро устраняет симптомы. Антациды, сукральфат, Н2-блокаторы, аналоги простагландина Е, и ингибиторы Н+,К+-АТФазы дают примерно одинаковую частоту выздоровления после 4 нед. приема, но ингибиторы Н+,К+-АТФазы заживляют язвы быстрее, чем другие препараты. Более того, поскольку ингибиторы Н+,К+-АТФазы входят во многие схемы антибактериальной терапии, применяемые для уничтожения Helicobacter pylori, и эффективны даже у больных, продолжающих принимать НПВС, они стали основой терапии язвенной болезни.
Традиционно при язвенной болезни предписывались постельный режим и диета. Считалось, что больному необходимы щадящая диета и побольше молока; рекомендовали также дробное питание, чтобы уменьшить растяжение желудка и тем самым снизить секрецию кислоты. Эти рекомендации никогда не проверялись в контролируемых клинических испытаниях, кроме того, выяснилось, что молоко - это сильный стимулятор секреции соляной кислоты. Поэтому больной может есть пищу, к которой он привык, исключив лишь продукты, вызывающие диспепсию.
Рекомендуют также бросить курить, не употреблять спиртных напитков и по возможности отменить НПВС.
Проф. Д. Нобель
"Основные принципы лечения язвенной болезни" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |