 |
Как принимать омепразол и другие ингибиторы Н+,К+-АТФазы
Ингибиторы Н,К+-АТФазы (омепразол, лансопразол, рабепразол и пантопразол) наиболее активно подавляют секрецию соляной кислоты. Эти производные бензимидазола необратимо блокируют Н+,К+-АТФазу. Принятая внутрь неактивная форма препарата накапливается в секреторных канальцах обкладочной клетки. Там в кислой среде (рН < 1,0) она соединяется с ионами водорода с образованием сульфенамида, который затем необратимо связывается с Н+,К+-АТФазой.
Ингибиторы Н+,К+-АТФазы подавляют в основном стимулированную секрецию соляной кислоты, поэтому их следует принимать только перед едой и не комбинировать с Н2-блокаторами и другими антисекреторными средствами, в том числе с аналогами простагландина Е.
Благодаря мощному угнетающему действию на секрецию соляной кислоты ингибиторы Н+,К+-АТФазы служат препаратами выбора при синдроме Золлингера-Эллисона.
Побочные эффекты у ингибиторов Н+,К+-АТФазы такие же, как у Н2-блокаторов. Высокие дозы ингибиторов Н+,К+-АТФазы способствуют гиперплазии энтерохромаффиноподобных клеток и развитию карциноидов желудка у крыс, однако за то время, что при язвенной болезни применяют эти препараты (более 15 лет в Европе и около 10 лет в США), частота опухолей у человека не возросла. Эти видовые различия могут быть обусловлены тем, что слизистая желудка у человека содержит меньше энтерохромаффиноподобных клеток, а уровень гастрина в сыворотке при подавлении секреции соляной кислоты повышается не так сильно, как у грызунов.
Ингибиторы Н+,К+-АТФазы приводят к рубцеванию язвы быстрее, чем Н2-блокаторы. Через 2 нед. лечения лансопразолом (30 мг/сут внутрь) язвы двенадцатиперстной кишки рубцуются у 74% больных, а ранитидином - только у 51%, хотя через 4 нед. частота выздоровления различается уже не так сильно, составляя соответственно 95 и 89%.
Ингибиторы Н+,К+-АТФазы нужно принимать перед едой, лучше всего - перед завтраком. Больным, получающим парентеральное питание, эти препараты можно вводить в виде суспензии через назогастральный зонд; при этом эффект хотя и сильный, но не стойкий.
Проф. Д. Нобель
"Как принимать омепразол и другие ингибиторы Н+,К+-АТФазы" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |