 |
Лечение язвенной болезни после заживления язвы
Идея не отменять антисекреторные лечебные средства после заживления язвы при лечении язвенной болезни основана на результатах наблюдений за течением язвенной болезни. Как показывают исследования, в том числе и проведенные до появления эндоскопии, почти у 82% больных с язвой двенадцатиперстной кишки симптомы сохраняются вплоть до 30 лет после постановки диагноза. Лишь у 26% нелеченных больных с язвой двенадцатиперстной кишки симптомы исчезали через год.
После лечения и уничтожения Helicobacter pylori рецидивы наблюдались только у 12%, а при монотерапии Н2-блокаторами - у 95% больных (медиана наблюдения составила 38 нед). Столь низкая частота рецидивов после уничтожения Helicobacter pylori подтверждается многими исследованиями, так что утверждение "язва - это на всю жизнь" больше не соответствует действительности.
Отношение к поддерживающей терапии и лечению после заживления язвы антисекреторными средствами в последнее время изменилось. Перед ее назначением необходимо устранить основные факторы риска рецидива язвы: инфекцию, вызванную Helicobacter pylori, и прием НПВС.
Показано, что с экономической точки зрения антибактериальная терапия выгоднее, чем поддерживающая терапия средствами, подавляющими секрецию соляной кислоты, которая иногда обходится более чем в 1200 долларов в год.
По рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов лечение после заживления язвы следует проводить только больным из группы риска: при осложнениях язвенной болезни в анамнезе, частых рецидивах язвы, неэффективности антибактериальной терапии, а также тем, у кого не был выявлен Helicobacter pylori.
Другие специалисты считают, что даже при осложненной язвенной болезни можно обойтись без поддерживающей терапии, если Helicobacter pylori уничтожен.
Таким образом, основные принципы лечения язвенной болезни - выявить и излечить инфекцию, вызванную Helicobacter pylori, и прекратить прием НПВС или хотя бы снизить их дозу. Поддерживающая терапия необходима лишь в некоторых случаях.
Проф. Д. Нобель
"Лечение язвенной болезни после заживления язвы" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |