 |
Карциноид желудка, группы, метастазы
Карциноид желудка встречается редко. Он может возникать на фоне:
- гастрита типа А (75% случаев);
- синдрома Золлингера-Эллисона (5-10% случаев);
- спорадически (15-25% случаев).
Карциноиды первой группы бывают одиночными или множественными, они, как правило, небольшие (до 1 см), выявляются в возрасте 50- 70 лет и редко дают метастазы.
Карциноиды второй группы почти всегда развиваются в рамках МЭН типа I и по своему течению напоминают карциноиды первой группы.
Карциноиды третьей группы более злокачественные и часто приводят к смерти. На момент постановки диагноза обычно обнаруживаются метастазы; возможен атипичный карциноидный синдром, основным проявлением которого служат приливы.
Большинство карциноидов желудка (кроме спорадических) имеет небольшие размеры и клинически не проявляется. Макроскопически карциноид напоминает язву, полип или опухолевидный узел; иногда карциноидов бывает несколько.
В отсутствие метастазов отличить доброкачественную опухоль от злокачественной по гистологической картине бывает трудно. Желудок - это производное передней кишки, и расположенные в нем карциноиды могут секретировать различные биологически активные вещества, в том числе 5-гидрокситриптофан, АКТГ и серотонин. Карциноидный синдром и синдром Кушинга, как правило, развиваются уже на фоне метастазов в печень. Для подтверждения диагноза определяют суточную экскрецию 5-гидроксииндолуксусной кислоты.
Лечение зависит от размера и гистологического строения опухоли. Небольшие (до 1 см), случайно обнаруженные карциноиды лучше всего удалять во время эндоскопии или открытым способом. Крупные карциноиды более опасны и требуют резекции желудка с иссечением регионарных лимфоузлов.
Проф. Д. Нобель
"Карциноид желудка, группы, метастазы" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |