 |
Диагностика опухолей тонкой кишки
Раньше основным методом выявления опухолей тонкой кишки была рентгенография. Рентгеноскопия с приемом бариевой взвеси внутрь позволяет оценить состояние дистального отдела подвздошной кишки, однако для других отделов тонкой кишки она менее чувствительна, чем интубационная энтерография. Последняя требует введения зонда в двенадцатиперстную кишку, поэтому при подозрении на опухоль тонкой кишки обследование начинают с рентгеноскопии и рентгенографии подвздошной кишки с надавливанием на живот. При отрицательном или сомнительном результате выполняют интубационную энтерографию.
Эндоскопия также помогает в диагностике опухолей тонкой кишки. Она позволяет не только увидеть опухоль, но и получить материал для гистологического исследования. Эндоскопия служит методом выбора при скрытой кровопотере из ЖКТ. Если других симптомов нет, обследование начинают с колоноскопии, чтобы исключить рак толстой кишки; при отрицательном результате показана эзофагогастродуоденоскопия. Если вероятно поражение верхних отделов ЖКТ, обследование начинают с эзофагогастродуоденоскопии. При выявлении изменений на рентгенограмме также показана эндоскопия. При злокачественных опухолях для определения стадии заболевания перед операцией применяют КТ, МРТ, а в отдельных случаях - ангиографию.
При подозрении на карциноидный синдром определяют суточную экскрецию 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Во избежание ложноположительного результата перед исследованием исключают из рациона продукты, содержащие серотонин, и отменяют препараты, повышающие его уровень (например, парацетамол и гвайфенезин). Нарушение всасывания и хроническая частичная кишечная непроходимость также могут повышать экскрецию 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Можно измерить уровень серотонина в плазме или в тромбоцитах, но эти пробы проводят далеко не во всех лабораториях.
Выявить карциноид и его метастазы помогает сцинтиграфия; чувствительность этого метода достигает 90%.
Проф. Д. Нобель
"Диагностика опухолей тонкой кишки" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |