 |
Диагностика опухолей печени: УЗИ, КТ, МРТ и другие методы
Диагностика опухолей печени основывается на данных физикального и инструментального исследования, определении опухолевых маркеров и результатах биопсии. Большинство опухолей печени - это объемные образования, легко выявляемые методами лучевой диагностики.
Наиболее широко применяется УЗИ; это доступный, недорогой, надежный неинвазивный метод, не сопряженный с облучением.
КТ и МРТ помогают уточнить характер образования, найденного при УЗИ, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной и определить ее распространенность. КТ-ангиография и МРТ особенно важны для выявления небольших опухолей и инвазии сосудов.
Селективная ангиография позволяет определить степень васкуляризации небольших опухолей, оценить операбельность опухоли и ее топографию.
Диагностическая ценность сцинтиграфии печени невелика. Сцинтиграфия с меченными 99пТс эритроцитами помогает обнаружить гемангиому, но в других случаях, особенно на фоне цирроза печени, ее чувствительность и специфичность низки.
КТ-ангиография с быстрым введением контраста позволяет отличить гемангиому от других опухолей печени. Иногда полезную информацию поставляет сцинтиграфия с 67Ga, который накапливается в клетках печеночноклеточного рака и почти не накапливается в нормальной или цирротически измененной печени; недостаток метода в том, что абсцессы и гранулемы также накапливают этот изотоп.
У большинства больных печеночноклеточным раком повышен уровень а-фетопротеина в сыворотке; диагностическое значение имеет уровень более 500 нг/мл. Более низкий уровень а-фетопротеина может выявляться при гепатите и циррозе печени. Больным из группы риска (при циррозе печени, обусловленном хроническими гепатитами В и С либо гемохроматозом) следует ежегодно определять уровень а-фетопротеина и проводить УЗИ печени. Это повышает вероятность выявления опухоли на ранних стадиях, когда еще возможна радикальная операция.
Определение уровня раково-эмбрионального антигена в сыворотке помогает выявить метастазы в печень (прежде всего опухолей легкого, молочной железы, ЖКТ).
Диагноз большинства опухолей печени требует гистологического подтверждения. Биопсию печени лучше проводить под контролем УЗИ или КТ, хотя при крупных опухолях можно сделать это и вслепую. Еще более информативный метод - лапароскопическая биопсия. Поскольку описано развитие метастазов в местах проколов кожи, биопсию надо выполнять с осторожностью.
Проф. Д. Нобель
"Диагностика опухолей печени: УЗИ, КТ, МРТ и другие методы" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |