 |
Лечение опухоли печени
Печеночноклеточный рак и холангиокарцинома поддаются только хирургическому лечению. К сожалению, операция возможна лишь у небольшого числа больных с ограниченным поражением печени. Даже в тех редких случаях, когда выявленная опухоль еще мала и риск рецидива после ее удаления низок, радикальная операция часто бывает невозможна из-за цирроза печени.
Перед операцией проводят тщательное обследование, включающее определение стадии заболевания и оценку функционального резерва печени (при циррозе печени или подозрении на него). Современная хирургическая техника, тщательный отбор больных и правильный уход за ними позволяют добиться достаточно низкой операционной летальности, даже при удалении трех сегментов печени. Паллиативные операции показаны только при механической желтухе.
На поздних стадиях заболевания лечение редко приносит успех. Трансплантация печени при неоперабельных опухолях, ограниченных печенью, остается экспериментальным методом. Результаты трансплантации оставляют желать лучшего; единственное исключение - молодые больные с фиброламеллярным печеночноклеточным раком.
Часто применяется химиотерапия (в том числе введение препаратов в печеночную артерию), однако помогает она редко. Наиболее эффективны фторурацил и доксорубицин. Лучевая терапия не применяется из-за низкой эффективности и риска лучевого гепатита. Малоинвазивные методы - чрескожная деструкция опухоли этанолом и химиоэмболизация - позволяют добиться краткосрочного эффекта и облегчить состояние при небольших неоперабельных опухолях (в отдельных случаях - и при крупных опухолях), однако мало влияют на выживаемость.
При метастастатических опухолях печени лечение зависит от типа первичной опухоли. Чаще всего применяется химиотерапия. У отдельных больных производят эмболизацию или перевязку печеночной артерии. При одиночных метастазах возможно хирургическое лечение.
Проф. Д. Нобель
"Лечение опухоли печени" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |