 |
Причины хронического панкреатита: муковисцидоз, мутации гена
В США самая частая причина недостаточности экзокриннои функции поджелудочной железы у взрослых - алкоголизм, а у детей - муковисцидоз. Недостаточность экзокриннои функции поджелудочной железы отмечается примерно у 85% больных муковисцидозом. Благодаря совершенствованию методов лечения поражения легких при муковисцидозе все больше больных доживают до зрелого возраста, когда начинает клинически проявляться поражение поджелудочной железы.
Муковисцидоз следует исключать у всех больных 20-40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокриннои функции поджелудочной железы.
В недавнем исследовании у многих больных идиопатическим хроническим панкреатитом обнаружены мутации гена CF, тогда как классические признаки муковисцидоза (изменения функции внешнего дыхания и поражение дыхательных путей) отсутствовали.
Если недостаточность экзокриннои функции поджелудочной железы без видимой причины развилась у больного старше 40 лет, следует исключить рак поджелудочной железы. В США у 25% взрослых больных хроническим панкреатитом причину заболевания установить не удается (идиопатический хронический панкреатит).
У некоторых больных с наследственным панкреатитом удалось установить дефект гена PRSS1, кодирующего трипсиноген. Вероятно, эта мутация приводит к спонтанной длительной активации трипсиногена и относительной недостаточности ингибитора трипсина, секретируемого поджелудочной железой. Полагают, что продолжительная активация панкреатических проферментов в ткани поджелудочной железы приводит к ее повреждению и развитию хронического панкреатита.
Причины хронического панкреатита и недостаточности экзокриннои функции поджелудочной железы перечислены ниже.
1. Хронический панкреатит
- Алкоголизм
- Идиопатический хронический панкреатита
- Наследственный панкреатит
- Гемохроматоз
- Воздействие ионизирующего излучения
- Травма
- Синдром Шегрена
2. Муковисцидоз
3. Послеоперационные осложнения
- Операции на желудке (субтотальная резекция желудка, антрумэктомия, стволовая ваготомия с пилоропластикой)
- Панкреатодуоденальная резекция
- Резекция более 95% поджелудочной железы
4. Злокачественные новообразования
- Рак поджелудочной железы
- Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы (гастринома, ВИПома)
- Рак двенадцатиперстной кишки, приводящий к обструкции протока поджелудочной железы
5. Тяжелая белково-энергетическая недостаточность
Проф. Д. Нобель
"Причины хронического панкреатита: муковисцидоз, мутации гена" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |