 |
Как проявляется хронический панкреатит
Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью, нередко в сочетании со стеатореей и вторичным сахарным диабетом. При гистологическом исследовании обнаруживают неравномерный фиброз поджелудочной железы с разрушением или полной утратой паренхимы. Эти изменения могут быть очаговыми, сегментарными или диффузными и сопровождаются расширением протоков различной степени.
Хронический панкреатит может протекать в виде обострений на фоне предшествующего поражения поджелудочной железы или проявляться стойким ее повреждением с постоянной болью и нарушениями всасывания.
При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при функциональных пробах, например с секретином.
При обширной деструкции поджелудочной железы появляются понос, стеаторея и похудание, обусловленные недостаточностью экзокриннои функции железы. Благодаря значительному функциональному резерву поджелудочной железы нарушения всасывания развиваются лишь на поздних стадиях заболевания.
Патогенез
Поджелудочная железа обладает значительным резервом экзокринной функции. Чем ниже активность липазы, трипсина и химотрипсина в просвете двенадцатиперстной и тощей кишок, тем сильнее выражены стеаторея, азоторея (повышенное выделение азотистых веществ) и креаторея (непереваренные мышечные волокна в кале).
Стеаторея, азоторея и креаторея - поздние проявления недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, они наблюдаются, когда утрачено 90% ее паренхимы. Если при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии обнаружены изменения протоков поджелудочной железы, а признаков нарушения пищеварения нет, для выявления недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы используют пробы с секретином или с секретином и холецистокинином.
Проф. Д. Нобель
"Как проявляется хронический панкреатит" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |