 |
Исследования при хроническом панкреатите: анализ кала, УЗИ, КТ
Данные физикального исследования при хроническом панкреатите и недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы обычно скудные. Поражает несоответствие интенсивности боли в животе объективным симптомам. Возможна болезненность при пальпации живота и умеренная лихорадка, особенно при обострениях болезни. Похудание может быть значительным.
Желтуха выявляется у 10-20% больных с обструкцией панкреатического отдела общего желчного протока отечной или склерозированной головкой поджелудочной железы.
Асцит и объемное образование в животе (ложная киста) выявляются у 2-5% больных.
При выраженном нарушении всасывания появляются кахексия, атрофия мышц, отеки и симптомы авитаминозов.
Для диагностики недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы предложено несколько лабораторных методов исследования, но большинство из них, например пробы с секретином или с секретином и холецистокинином, применяют лишь в научно-исследовательских институтах.
Надежный метод диагностики нарушений полостного пищеварения - определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. Хотя этот тест весьма специфичен, чувствительность его довольно мала: как уже говорилось, недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы развивается лишь при повреждении более 90% ее ткани.
Существует несколько методов визуального исследования поджелудочной железы. Самый простой из них - обзорная рентгенография живота, которая позволяет выявить кальцификаты в проекции поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит.
При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров.
Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменение окружающей жировой клетчатки или фасции. Отсутствие изменений в поджелудочной железе наблюдается лишь у 10% больных хроническим панкреатитом. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.
Проф. Д. Нобель
"Исследования при хроническом панкреатите: анализ кала, УЗИ, КТ" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |