 |
Диагностика недостаточности функции поджелудочной железы
Прежде всего необходимо установить причину недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы.
- Если у больного старше 40 лет и особенно - старше 60 лет выявлены нарушения полостного пищеварения (стеаторея, креаторея), необходимо исключить рак поджелудочной железы.
- Если имеется классическая триада симптомов хронического панкреатита (стеаторея, кальцификаты в ткани поджелудочной железы и сахарный диабет), дополнительно исследовать экзокринную функцию поджелудочной железы нет необходимости. К сожалению, все три симптома имеются лишь у 25% больных, поэтому приходится проводить дополнительные исследования (например, нейтрального жира, жирных кислот и непереваренных мышечных волокон в кале).
Диагностика недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы представлена ниже.
1. Выявление этиологического фактора (например, алкоголизма, рака поджелудочной железы)
2. Классическая триада симптомов хронического панкреатита
- Стеаторея
- Кальцификаты в ткани поджелудочной железы
- Сахарный диабет
3. Креаторея (непереваренные мышечные волокна в кале)
4. Пробы с секретином либо секретином и холецистокинином для исследования экзокринной функции поджелудочной железы (часто необходимы, поскольку классическая триада встречается только у 20% больных)
5. Нарушение всасывания витамина В12 (проба Шиллинга)
6. Нормальные показатели функции слизистой тонкой кишки (проба на всасывание ксилозы, биопсия тонкой кишки)
7. Улучшение на фоне приема ферментных препаратов
- Прибавка веса
- Уменьшение поноса и стеатореи
8. Показатели функции поджелудочной железы не всегда соответствуют данным эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии
Проводят также пробу Шиллинга, так как при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у 40% больных нарушается всасывание витамина В12. При стеаторее необходимо исключить заболевания тонкой кишки; для этого проводят пробу на всасывание ксилозы, рентгенографию и биопсию тонкой кишки. В пользу недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы говорят прибавка веса, прекращение поноса, стеатореи и креатореи на фоне приема ферментных препаратов.
Проф. Д. Нобель
"Диагностика недостаточности функции поджелудочной железы" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |