 |
Рентген, УЗИ, КТ при боли в животе
При острой боли в животе следует сделать рентгеновский снимок грудной клетки в положении больного стоя. На нем можно увидеть скопление воздуха под диафрагмой и выявить заболевания органов грудной полости, которые могут проявляться болью в животе. Такой снимок - обязательная часть предоперационного обследования. В некоторых случаях, в частности при подозрении на кишечную непроходимость, ценную информацию дает обзорная рентгенография живота в положениях стоя и лежа на спине. С ее помощью можно выявить скопление газа в проксимальных отделах кишки и его отсутствие в дистальных отделах при кишечной непроходимости, пневмоперитонеум, пневматоз (газ в стенке кишки), аэрохолию (воздух в желчных путях), желчные и мочевые камни, объемные образования в брюшной полости.
КТ прежде всего необходима при заболеваниях органов забрюшинного пространства (например, при панкреатите) и ограниченных воспалительных процессах в брюшной полости (например, при дивертикулите). В сомнительных случаях КТ помогает уточнить диагноз аппендицита. Назначение КТ при боли в животе должно быть строго обосновано, а ее результат следует соотносить с данными анамнеза и физикального исследования.
УЗИ при боли в животе позволяет оценить состояние печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, матки и придатков и уточнить природу объемного образования брюшной полости. С его помощью можно обнаружить желчные камни, скопление жидкости вокруг желчного пузыря и расширение общего желчного протока. Проводить УЗИ всем больным не имеет смысла.
При подозрении на ишемию кишечника проводят ангиографию. С ее помощью можно выявить тромбоз или эмболию брыжеечных артерий и их ветвей, а также тромбоз брыжеечных вен. При подозрении на разрыв аневризмы брюшной аорты ангиография оправдана только в том случае, если есть возможность провести эндоваскулярное протезирование аорты.
При острой боли в животе обследование никогда не начинают с рентгеноконтрастных исследований ЖКТ. Если при подозрении на перфорацию язвы на обзорной рентгенограмме не обнаружен пневмоперитонеум, проводят исследование с водорастворимым контрастным веществом. С помощью ирригоскопии можно выявить причину толстокишечной непроходимости. Иногда в дополнение к УЗИ при остром холецистите проводят холесцинтиграфию с меченными Тс производными иминодиуксусной кислоты (например, 2,6-диметилиминодиускусной кислотой). Сцинтиграфия с галлием помогает обнаружить абсцессы.
Проф. Д. Нобель
"Рентген, УЗИ, КТ при боли в животе" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |