Внезапная боль в эпигастрии, тошнота, дурнота, рвота, холодный пот при перфорации язвы желудка

Чтобы сохранить жизнь больному с открытой перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, необходимо как можно раньше поставить диагноз и начать лечение. Попадание желудочного сока в брюшную полость вызывает внезапную жгучую боль в эпигастрии, которая часто отдает (иррадиирует) в надплечья. Часто бывают тошнота, рвота, обильный холодный пот, тахикардия и дурнота.

Через некоторое время боль стихает, рвота прекращается, внешний вид становится лучше, и в течение нескольких часов больной чувствует себя неплохо. Однако при физикальном исследовании обнаруживают болезненность живота, иногда его незначительное вздутие, напряжение мышц передней брюшной стенки и уменьшение печеночной тупости. Малейшее движение причиняет больному сильную боль.

В последующие 12-24 ч развивается картина тяжелого перитонита: вздутие живота и признаки гиповолемического шока (тахикардия, артериальная гипотония). К этому моменту процесс уже, возможно, необратим, и смертельный исход практически неизбежен.

Диагноз прободной язвы довольно легко поставить по данным анамнеза и физикального исследования. В анамнезе могут быть указания на диспепсию или язвенную болезнь. Клиническую картину перфорации язвы, описанную выше, трудно с чем-либо спутать. На обзорных снимках грудной клетки в положении стоя примерно у 70% больных обнаруживают скопление воздуха под диафрагмой. Если обзорные снимки грудной клетки неинформативны, а анамнез и осмотр указывают на перфорацию, следует сделать КТ живота.

Лечение заключается в инфузионной и антибактериальной терапии, декомпрессии желудка через назогастральный зонд и главное - в экстренной операции.

Проф. Д. Нобель

"Внезапная боль в эпигастрии, тошнота, дурнота, рвота, холодный пот при перфорации язвы желудка" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Рентген, УЗИ, КТ при боли в животе
• Как распознать острый холецистит
• Вся информация по этому вопросу