 |
Как распознать аппендицит
В течение жизни аппендицит развивается примерно у 7% жителей развитых стран. Классическая картина аппендицита - редкость, поэтому он всегда должен включаться в дифференциально-диагностический ряд при боли в животе. Диагноз важно поставить быстро, поскольку задержка чревата перфорацией аппендикса, при которой увеличиваются частота осложнений и смертность.
Пик заболеваемости приходится на возраст около 20 лет, однако каждый десятый больной оказывается младше 10 или старше 50 лет. В этих двух возрастных группах риск перфорации наибольший, так как болезнь протекает атипично и диагноз ставится с опозданием.
Многие больные рассказывают, что уже несколько дней их беспокоят неприятные ощущения вокруг пупка, снижение аппетита, рвота, метеоризм и понос. Эти ранние симптомы представляют собой реакцию вегетативной нервной системы на воспаленный аппендикс. Со временем боль усиливается и смещается в правую подвздошную область.
Основные физиологические показатели могут оставаться в пределах нормы, но обычно выявляют повышение температуры тела до 37,5-38С и тахикардию. При осмотре живота обнаруживают болезненность и симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной области. Болезненность в точке Мак-Бернея не относят к обязательным признакам аппендицита. При пальцевом ректальном исследовании определяется болезненность справа, где иногда пальпируется инфильтрат. У 80% больных имеется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Женщинам показано УЗИ малого таза для исключения гинекологических заболеваний. В сомнительных случаях проводят КТ живота.
Обычно для диагностики аппендицита достаточно данных анамнеза и физикального исследования. Как только диагноз поставлен, назначают антибиотики в/в и проводят аппендэктомию. Если не поспешить, аппендикс может перфорироваться; при этом появляются напряжение мышц передней брюшной стенки и другие признаки разлитого перитонита.
Проф. Д. Нобель
"Как распознать аппендицит" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |