 |
Различия и сходства воспалительных заболеваний кишечника
Хронические воспалительные заболевания кишечника - это собирательный термин для неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Между этими двумя болезнями существует ряд клинических, эндоскопических и морфологических различий, однако у них есть и общая черта - идиопатическое хроническое или рецидивирующее воспаление кишечной стенки. При неспецифическом язвенном колите воспаление ограничено слизистой и подслизистым слоем толстой кишки, а при болезни Крона могут поражаться все слои (от слизистой до серозной оболочки) в любых отделах ЖКТ.
Хронические воспалительные заболевания кишечника чаше всего встречаются в Северной Америке и Северной Европе, где заболеваемость неспецифическим язвенным колитом среди белого населения составляет 35-100 на 100 000 в год, а болезнью Крона - 10-50 на 100000 в год. И в Европе, и в Америке хронические воспалительные заболевания кишечника в 4 раза чаще встречаются среди евреев-ашкенази.
Распространенность этих заболеваний среди родственников больных в 50 раз больше, чем среди населения в целом. Обычно все родственники страдают одним и тем же заболеванием (или неспецифическим язвенным колитом, или болезнью Крона), но бывают исключения. У однояйцовых близнецов конкордантность по неспецифическому язвенному колиту составляет 6%, а по болезни Крона - 44%. Эти наблюдения подтверждают наследственную предрасположенность к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника, в особенности к болезни Крона, и роль неустановленных пока факторов внешней среды (возможно, каких-то продуктов или микроорганизмов).
Несмотря на многочисленные исследования, не удалось выявить пищевые продукты, употребление которых способствует развитию болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Поиск патогенного микроорганизма также не увенчался успехом. Высказывались предположения о связи этих заболеваний с микобактериальными инфекциями и корью, но найти им убедительного подтверждения не удалось.
Изменения в структуре генов, кодирующих цитокины (например, IL2 и IL10), у трансгенных мышей вызывают такое же воспаление кишечника, как у человека, однако если выращивать этих мышей в стерильных условиях, то заболевания кишечника не возникают. Таким образом, хронические воспалительные заболевания кишечника, по-видимому, развиваются у генетически предрасположенных лиц вследствие активации иммунного ответа на патогенную или условно-патогенную микрофлору кишечника.
Чаще всего хронические воспалительные заболевания кишечника начинаются в молодом возрасте (15-25 лет), реже-в детстве или в зрелом возрасте; по некоторым данным, второй всплеск заболеваемости отмечается у мужчин 55-65 лет. Курение снижает заболеваемость неспецифическим язвенным колитом и облегчает его течение, но для болезни Крона такой связи не выявлено. После аппендэктомии риск неспецифического язвенного колита значительно снижается.
Проф. Д. Нобель
"Различия и сходства воспалительных заболеваний кишечника" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |