Хирургические методы лечения неспецифического язвенного колита, показания к операции, осложнения

При неспецифическом язвенном колите хирургическое лечение требуется менее чем 10% больных, в основном при панколите, при котором колопроктэктомию проводят 20- 25% больных.

Основное показание к плановой операции - упорное течение болезни и неэффективность консервативного лечения, а также развитие тяжелых побочных эффектов лекарственных средств.

Еще одно частое показание к плановой колопроктэктомии - дисплазия и рак толстой кишки. Экстренную колопроктэктомию проводят при молниеносном колите, токсическом мегаколоне, а также при продолжающемся профузном кровотечении.

Перфорация кишки - абсолютное показание к хирургическому лечению, при этом смертность составляет около 40%.

Оптимальная операция при неспецифическом язвенном колите - колопроктэктомия. Сегментарная и субтотальная резекция ободочной кишки не рекомендуются, поскольку в культе кишки может возникнуть рецидив. Проще всего завершить колопроктэктомию наложением концевой эверсионной илеостомы Брука. При использовании этого метода наблюдается самый низкий риск послеоперационных осложнений; кроме того, за такой илеостомой легко ухаживать, и необходимость в повторной операции возникает редко.

Илеопроктостомия с формированием внутритазового резервуара из участка подвздошной кишки технически более сложна и часто проводится в несколько этапов; у многих больных после операции отмечаются императивные позывы на дефекацию и недержание кала. При тяжелых осложнениях (например, воспалении резервуара, упорном поносе или пельвиоперитоните) приходится удалять резервуар и накладывать концевую илеостому.

Несмотря на возможные осложнения, больные чаще предпочитают формирование резервуара наложению постоянной концевой илеостомы. Исход оперативного вмешательства весьма благоприятный, концевую илеостому впоследствии приходится накладывать только в 5% случаев.

Выбирая метод оперативного вмешательства у больных с неуточненным колитом, необходимо учитывать, что формирование резервуара при болезни Крона не оправдано.

Проф. Д. Нобель

"Хирургические методы лечения неспецифического язвенного колита, показания к операции, осложнения" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Особенности лечения тяжелого неспецифического язвенного колита
• Длительность лечения неспецифического язвенного колита
• Вся информация по этому вопросу