 |
Лекарственные препараты для остановки кровотечения при язвенной болезни
Различные лекарственные препараты помогают замедлить или остановить кровотечение, а также облегчают осмотр слизистой при эндоскопии.
Выделяют неотложные вмешательства для остановки кровотечения и мероприятия по профилактике его рецидива. Необходимо предотвратить как ранние, так и поздние рецидивы язвенной болезни и кровотечения: оно может возобновиться вскоре после госпитализации (обычно в течение 24-48 ч) либо повториться через несколько месяцев или лет после выписки.
Раньше для остановки кровотечения обязательно промывали желудок физиологическим раствором, однако затем в целесообразности этого мероприятия усомнились.
Пробовали применять также антифибринолитические лекарственные препараты (например, транексамовую кислоту), антисекреторные средства (Н2-блокаторы, ингибиторы Н+,К+-АТФазы), аналоги простагландинов, сосудосуживающие средства (например, вазопрессин), некоторые препараты со смешанным действием (не только угнетающие желудочную секрецию, но и сужающие сосуды; один из таких препаратов - октреотид).
Большинство испытаний не подтвердили эффективности всех этих лекарственных препаратов, и в настоящее время нет оснований рекомендовать их для остановки кровотечения, не связанного с варикозным расширением вен пищевода.
Согласно результатам экспериментов in vitro, высокий рН способствует свертыванию крови и замедляет растворение тромба протеазами. Это служит теоретическим обоснованием для снижения кислотности желудочного содержимого, однако ни одно клиническое испытание не показало, что Н2-блокаторы помогают остановить кровотечение или снижают риск его рецидива.
Появление более активных лекарственных препаратов - ингибиторов Н+,К+-АТФазы - возродило интерес к медикаментозному лечению. Клинические испытания дали положительные результаты, однако окончательные выводы делать рано.
Таким образом, целесообразно назначить ингибиторы Н+,К+-АТФазы, особенно если эндоскопическое вмешательство невозможно из-за отсутствия специалистов или оборудования, противопоказано или оказалось неэффективным. Эти препараты используют и при подтвержденном диагнозе язвенной болезни - чтобы ускорить заживление язвы и предотвратить рецидив.
Проф. Д. Нобель
"Лекарственные препараты для остановки кровотечения при язвенной болезни" - статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |