Боль в животе при хроническом функциональном абдоминальном синдроме

О хроническом функциональном абдоминальном синдроме говорят, когда боль в животе сохраняется по крайней мере 6 мес., а ее причину не удается установить, даже тщательно расспросив и осмотрев больного и проведя все мыслимые лабораторные исследования. Болеют преимущественно женщины; многие из них страдают болью в животе с детства.

Распространенность этого состояния не известна. Такие больные часто обращаются к врачам, как правило, по поводу многочисленных жалоб на хроническую боль разной локализации.

Боль в животе бычно постоянная, не меняется при изменении рациона, положения тела, после дефекации и приема пищи и обостряется при эмоциональных переживаниях. Больные могут иметь ложные представления о причине боли, не имеющие ни анатомического, ни физиологического обоснования. Многие из них в детстве подвергались сексуальному или физическому насилию, страдают соматоформными расстройствами и депрессией.

При пальпации живота обычно обнаруживают разлитую болезненность. Если больного просят показать пальцем, где у него болит, он обводит рукой весь живот. Не редкость - многочисленные послеоперационные рубцы.

План обследования зависит от того, о поражении какого органа свидетельствует клиническая картина. Многие больные уже подробно обследованы, поэтому, чтобы не подвергать их лишним процедурам, стоит внимательно просмотреть их медицинские документы.

При дифференциальной диагностике руководствуются данными анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований, поскольку список заболеваний, которые нужно исключить, достаточно велик.

Дифференциальная диагностика хронической боли в животе; исследования при различных заболеваниях

• Брюшная жаба. Допплеровское исследование.
• Хронические воспалительные заболевания кишечника. Рентгенологическое и эндоскопическое исследование.
• Болезни поджелудочной железы. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, КТ.
• Синдром соскальзывающего реберного хряща. Пробное лечение (межреберная проводниковая анестезия), резекция ребра.
• Гинекологические заболевания. Гинекологическое исследование, УЗИ или КТ малого таза.
• Метаболические нарушения. Исключение порфирии, сахарного диабета, уремии, первичной надпочечниковой недостаточности.
• Отравление. Определение концентрации свинца и мышьяка в крови.
• Спаечная болезнь. Лапароскопия.
• Гематома передней брюшной стенки. УЗИ.
• Синдром верхней брыжеечной артерии. Рентгенография верхних отделов ЖКТ для исключения сдавления двенадцатиперстной кишки.
• Другие заболевания. Исключение периодической болезни, серповидноклеточной анемии, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, спинной сухотки.

Лечение хронической боли в животе

Лучше всего, если в лечении хронической боли в животе будут участвовать несколько специалистов. Существуют специализированные клиники, в которых проводится комплексная терапия: медикаментозное лечение (включая анальгетики) и психотерапия (в частности, поведенческая). Больному необходимы поддержка и утешение. Нужно стремиться не излечить болезнь, а наладить полноценную жизнь больному и его семье. Больной должен активно участвовать в лечении.

При хроническом функциональном абдоминальном синдроме применяют разные препараты, в том числе наркотические анальгетики, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы.

Немедикаментозные методы лечения включают психотерапию (в том числе поведенческую) и гипноз.

Если лечение безуспешно, а боль невыносима, могут помочь пересечение или химическая деструкция нервных волокон, чрескожная электронейростимуляция и иглоукалывание.

В качестве дополнительного лечения можно использовать методы релаксации и биологической обратной связи.

Проф. Д. Нобель

"Боль в животе при хроническом функциональном абдоминальном синдроме" - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

• Дискинезия желчных путей
• Что такое хронический запор
• Вся информация по этому вопросу