 |
Лечение холецистита
При хроническом холецистите ведущее место отводится диете. Рекомендуется частое (каждые 4 ч) и дробное питание с ограничением жирных, жареных, соленых, копченых блюд. Дробное питание способствует регулярному физиологическому опорожнению желчного пузыря (через каждые 4 ч во время бодрствования больного). Пища должна содержать растительное или сливочное масло, достаточное количество белков, обладающих желчегонным действием. Углеводы желчегонным действием не обладают, их можно ограничить, за исключением сорбита (ксилита). Весьма важным считается увеличение в рационе клетчатки с 3-кратным ежедневным приемом сырых овощей и фруктов для предотвращения развития желчных камней.
При обострении рекомендуются антибиотики (ампициллин, рифацин, тетрациклин, левомицетин), сульфаниламиды (сулъфадиметоксин, сулъфапиридазин) и нитрофураны (фурагин).
Применяются желчегонные холеретики, увеличивающие образование желчи (лиобил, дехолин, хологон, аллохол, холензим, холецин, никодин, циквалон, оксафенамид) и холецистокинетики, способствующие лучшему сокращению и опорожнению желчного пузыря (холецистокинин, холелитин, олиметин, холагол, ксилит, сорбит, магния сульфат, оливковое масло).
При болях показаны холинолитики (атропин, метацин, белладонна, платифиллин) и спазмолитики (папаверин, эуфиллин, но-шna, никошпан).
Так как при холецистите часто наблюдается дискинезия желчевыводящих путей, целесообразно проводить лечение в зависимости от ее формы.
При гипотонической дискинезии рекомендуются тонизирующие средства (жидкий экстракт и сок алоэ, настойка корня женьшеня, жидкий экстракт элеутерококка, пантокрина др.), холецистокинетики. Следует избегать применения спазмолитиков и холинолитиков!
Нужно употреблять в пищу достаточное количество продуктов, содержащих растительную клетчатку. Полезны минеральные воды высокой минерализации в холодном виде (Ессентуки №17, Арзни и др.) по 150-200 мл 3 раза в день за 20-30 минут до приема пищи, пить медленно, маленькими глотками.
Для устранения застоя желчи желательно периодически делать лечебное дуоденальное зондирование.
В домашних условиях можно 1-2 раза в неделю делать слепое зондирование (тюбаж) с минеральной водой. Утром нужно выпить 1 стакан теплой (40-45°С) минеральной воды или раствора соли "Барбара", карловарской, иногда в сочетании с сульфатом магния, ксилитом, сорбитом, после чего лечь на правый бок с теплой грелкой, подложенной на уровне реберной дуги. Процедура продолжается 30-60 минут, выполняется ежедневно или через день, 10-15 процедур на курс. В результате улучшается отделение желчи, желчь становится менее вязкой, ее состав улучшается.
Рекомендуется принимать настои желчегонных трав и растений (плоды шиповника, цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, листья мяты перечной, а также кислородные коктейли из настоев желчегонных трав и корневища валерианы лекарственной).
При гипертонических формах дискинезии лечение рекомендуется начинать с методов психотерапии, иглоукалывания, назначения седативных препаратов: хлозепид (элениум), сибазон (седуксен), мезапам (рудотель) и др. Следует ограничить употребление грубой, жирной, жареной, острой пищи. Хороший эффект дает систематический прием маломинерализованных минеральных вод (Трускавецкая "Нафтуся", Ессентуки № 4 и 20, Славяновская, Миргородская) в теплом виде по 100-150 мл 3-4 раза в день.
Широко применяются холинолитики и спазмолитики в сочетании с желчегонными средствами и тепловыми процедурами. Слепые дуоденальные зондирования назначают с осторожностью, с учетом индивидуальной переносимости.
При дискинезиях желчных путей существенную роль играет лечебная физкультура, которой следует заниматься несколько раз в день (глубокое дыхание, повороты и круговые движения туловища, сгибания, движения ног для нагрузки на брюшную мускулатуру). Гимнастика сочетается с аутомассажем кишечника.
Физиотерапевтические процедуры оказывают тепловое, спазмолитическое, успокаивающее действие, усиливают желчеобразование и желчеотделение. Применяют грелки (лучше электрическую), аппликации парафина, озокерита, торфа, песка на область правого подреберья, диатермию, индуктотермию, токи УВЧ, электрофорез сульфата магния или папаверина, токи Бернара, микроволновую терапию и ультразвук.
Весьма эффективны курортное лечение (Арзни, Боржоми, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Кемери, Морпшн, Миргород, Пятигорск, Саирме, Трускавец), лечение в местных специализированных санаториях (Бобруйск, Крыница, Нарочь) при отсутствии признаков обострения.
При наличии камней в желчном пузыре пузырь удаляют (холецистэктомия). При высоком риске оперативного вмешательства, применяют липолитические (камнерастворяющие) препараты - хенодезоксихолевую и уродезоксихолевую кислоты, урзофальк, хенофалък - на протяжении длительного времени (от 6 мес. до 2 лет).
Poмaнoвcкaя H.B.
"Лечение холецистита" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |