Что такое рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (РПЖ) - это злокачественная опухоль, развивающаяся преимущественно из эпителия мелких и мельчайших панкреатических протоков.

Эпидемиология

За последние десятилетия заболеваемость раком поджелудочной железы в индустриально развитых странах увеличилась в 2-4 раза. По Российской Федерации она равна 8,6; а в Москве - 11,4 на 100 000 населения. Заболеваемость раком поджелудочной железы в Японии, а также в странах Южной Европы составляет 4,0; в США и Канаде - 11,0, в странах Западной Европы - 9,0-12,5.

В США рак поджелудочной железы занимает 4-е место среди всех раковых заболеваний, уступая только раку легкого, колоректальному раку и раку молочной железы у женщин. Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще. Пик заболеваемости приходится на 60-70 лет. Менее 20% заболевших живет более 1 года, а 5-летнюю выживаемость регистрируют менее чем у 5%.

Причины рака поджелудочной железы

Причины развития рака поджелудочной железы выяснены далеко не полностью, в частности остается непонятной причина существенного учащения РПЖ в последние годы. Рак поджелудочной железы встречается по сравнению с популяцией в 2-2,5 раза чаше у курильщиков, в 2 раза чаще у больных сахарным диабетом, в 1,5-2 раза чаще у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Особенно часто развитие рака поджелудочной железы наблюдают на фоне алкогольного панкреатита с крупными кальцинатами.

Довольно четко установлена связь рака поджелудочной железы с другими видами хронического панкреатита, в частности кистозного. По нашим наблюдениям, у лиц с хроническим алкогольным панкреатитом рак поджелудочной железы нередко возникает при наличии HBV и HCV, а также тяжелом поражении печени - высокоактивном хроническом гепатите или циррозе печени.

В последние 5 лет достигнут существенный прогресс в познании канцерогенеза рака поджелудочной железы в генетическом плане. У больных выявлены мутации 4 генов ответственных в разной степени за развитие опухоли поджелудочной железы: K-ras, р16, р53 и ДРС4. Мутации K-ras начали использовать в диагностических целях, ибо их выявляют в панкреатическом соке у 95% больных аденокарциномой поджелудочной железы. Панкреатический сок исследуют после инъекции секретина. Специфичность результатов этого теста пока оценивают неодинаково.

Классификация рака поджелудочной железы

Общепринятой классификации рака поджелудочной железы нет. В клинической практике обычно определяют особенности болезни по морфологическим и клиническим признакам. По морфологическим признакам выделяют:

1. Рак головки железы (50-55%);
2. Рак тела и хвоста (25-35%);
3. Тотальное поражение железы (15-20%).

По клиническим особенностям начальных проявлений болезни выделяют следующие формы:

1. иктерообтурационную (35-40%);
2. болевую (25-30%);
3. маскированные (30- 35%), включающие

• псевдопневмонические,
• диабетоидные,
• тромботические,
• геморрагические и др.

Примерная формулировка диагноза

• Карцинома головки поджелудочной железы, подпеченочная желтуха;
• Карцинома хвоста поджелудочной железы (морфологически подтверждена).

A.И.Xaзaнoв

"Что такое рак поджелудочной железы" - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

• Лечение холецистита
• Желтуха, зуд, боль, понос при раке поджелудочной железы, желтушная форма
• Вся информация по этому вопросу