 |
Желтуха, зуд, боль, понос при раке поджелудочной железы, желтушная форма
Рак поджелудочной железы многолик, на первых стадиях болезнь часто протекает малосимптомно, поэтому до последнего времени была характерна ее поздняя или ошибочная диагностика. С появлением ультразвуковых и компьютерно-томографических методов исследования диагностика улучшилась. В связи с многоликостью заболевания целесообразно остановиться на основных вариантах.
При иктерообтурационном (желтушном) варианте рака поджелудочной железы на фоне относительного здоровья появляется холестатическая желтуха, протекающая с кожным зудом и нарастанием показателей индикаторов холестаза (щелочная фосфатаза, 5-нуклеотидаза, ГГТФ, холеглицин и др.).
Нередко наблюдают гиперхолестеринемию.
Гипербилирубинемия обусловлена преимущественно конъюгированной (прямой) функцией пигмента. Обычно при повышении концентрации билирубина в сыворотке крови менее чем в 4-5 раз речь идет о развитии неполной подпеченочной (обтурационной) желтухи, и у этих больных реакция на стеркобилин в кале может быть положительной. В связи с колебанием гидростатического давления желчи при неполной подпеченочной желтухе часто бывает умеренно выраженный цитолитический синдром. Более чем 5-6-кратное повышение концентрации билирубина сыворотки крови обычно свидетельствует о полной подпеченочной (обтурационной) желтухе. Поступление желчи в кишечник полностью прекращается. Реакция на стеркобилин в кале становится отрицательной.
Значительное и постоянное повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови фиксируют не более чем у 15-20% больных с подпеченочной желтухой.
Иногда желтухе предшествует кратковременный болевой приступ, протекающий с поносом. Симптом Курвуазье выявляют более чем у 20%, увеличенную железу и/или саму опухоль пальпируют не более чем у 10-15%.
A.И.Xaзaнoв
"Желтуха, зуд, боль, понос при раке поджелудочной железы, желтушная форма" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |