 |
Лечение мужского бесплодия
Не существует убедительных доказательств того, что лечение партнера с пониженным содержанием сперматозоидов в сперме, но не имеющего эндокринных расстройств, повышает вероятность беременности.
Поддаются лечению случаи варикоцеле. По непроверенным данным, перевязка внутренней вены семенного канатика ведет к наступлению беременности у 30-50% женщин в соответствующих парах, однако для подтверждения этих результатов необходимы исследования с контрольной группой на случайной выборке.
Если нет явных эндокринных расстройств, умеренную олигоспермию (10-20 млн./мл) можно корректировать кломифена цитратом (25-50 мг/сут в течение 25 дней ежемесячно на протяжении 3-4 мес). К сожалению, не удается существенно улучшить подвижность и морфологию сперматозоидов, а контролируемые исследования, которые могли бы подтвердить эффективность коррекции бесплодия, не проводились.
Искусственная инсеминация (осеменение) (ИИ). Важным аспектом этого подхода является способ сбора спермы. Большинство данных свидетельствует о том, что ИИ цельным эякулятом с помощью шеечного колпачка не повышает частоту беременностей. ИИ частью эякулята (первой порцией с максимальной плотностью и подвижностью сперматозоидов) несколько увеличивает частоту беременностей при условии достаточно большого объема эякулята. Недавно для лечения бесплодия, связанного с низким содержанием сперматозоидов, уменьшением их подвижности, наличием антител к сперме или аномалиями шеечной слизи, была предложена внутриматочная инсеминация отмытыми сперматозоидами. Эякулят несколько раз промывают средой для тканевых культур, а "всплывающие" из осажденной спермы подвижные сперматозоиды собирают и используют для осеменения. Этот подход наиболее эффективен в случаях низкого содержания сперматозоидов в сперме и сохранении ими нормальной подвижности, а также в тех случаях, когда бесплодие связано с цервикальными факторами. При этом беременность обычно наступает к шестому курсу ИИ. При азооспермии применяют инсеминацию донорской спермой. Важное значение имеет определение правильного срока проведения этой процедуры (периода овуляции), например путем измерения базальной температуры тела или определения дня подъема экскреции ЛГ с мочой (см. ниже). Свежеполученную донорскую сперму в настоящее время не используют ввиду опасности заражения болезнями, передаваемыми половым путем, в том числе СПИДом. Ее получают в замороженном виде из заслуживающего доверия банка спермы. В случаях олигоспермии, пониженной подвижности сперматозоидов или наличия антител к ним используют экстракорпоральное оплодотворение или перенос гамет в маточную трубу.
Ред. Н. Алипов
"Лечение мужского бесплодия" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |