 |
Заболевания, вызывающие боли в области таза
Коликообразная боль - следствие сокращения мускулатуры закупоренного внутреннего органа (кишки, мочеточника, желчного пузыря, аппендикса).
Внезапное появление боли обычно связано с ишемией (например, при перекручивании кисты яичника) или с перфорацией органа и попаданием его содержимого в полость брюшины. Воспаление или обтурация (например, при сальпингите, аппендиците, кишечной непроходимости) сопровождаются более медленным (на протяжении нескольких часов) развитием симптомов.
Локализованная боль может быть признаком местной воспалительной реакции, заболевания одного из придатков или какого-то участка матки.
Разлитая боль в животе свидетельствует о генерализованной реакции (заполнение брюшной полости кровью, гноем или содержимым кишечника). Боль в результате раздражения органов брюшной полости обычно усиливается при движениях живота, кишечника, мочевого пузыря или всего тела, а также при обследовании.
Болезненные образования в области придатков вызывают подозрение на внематочную беременность, кисту яичника или воспалительный инфильтрат.
Рвота бывает ранним проявлением аппендицита или холецистита и может (хотя и не обязательно) наблюдаться при сальпингите или пиелонефрите. При непроходимости кишечника рвота появляется позднее.
Боль, связанная с половыми органами. Диагностика внезапной сильной тазовой боли при наличии в малом тазу опухолевидного образования обычно не вызывает затруднений. Сложнее диагностировать слабые, в особенности хронические, болевые ощущения, даже если выявляется опухолевидная масса. Последняя не обязательно служит источником боли.
Острый сальпингит, чаще всего двусторонний, вызывает сильную боль в нижней части живота и болезненность при пальпации, особенно при перемещении шейки матки. Боль нередко сопровождается повышением температуры (от субфебрильной до сильного жара), лейкоцитозом, гнойными выделениями из цервикального канала. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно немногочисленны; опухолевидные образования в первые дни развития симптомов отсутствуют. Если сальпингит продолжается несколько дней, может развиться тазовый абсцесс, который чаще всего прорывается во влагалище или в прямую кишку. Неожиданное облегчение состояния наступает в случае прорыва абсцесса в брюшную полость; при этом требуется немедленная лапаротомия.
Наиболее частые симптомы внематочной беременности - тазовые боли, нарушение регулярности менструаций и наличие опухолевидного образования в области придатков. У беременных женщин сильные боли в области малого таза могут быть вызваны сопутствующим перекрутом кисты яичника, острым некрозом миомы матки, преждевременной отслойкой плаценты, разрывом матки или (при наличии лихорадки) параметритом.
О других заболеваниях, вызывающих тазовые боли см. далее.
Ред. Н. Алипов
"Заболевания, вызывающие боли в области таза" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |