 |
Масталгия - доброкачественное заболевание молочных желез
Наиболее частая доброкачественная патология - боль в молочных железах. В периоде пременопаузы такая боль может быть проявлением предменструального синдрома. Иногда причиной бывает легко пальпируемая киста, и тогда удаление ее содержимого путем пункции приводит к уменьшению или исчезновению боли. При пункции отмечают цвет и объем полученной жидкости, а также устанавливают, исчезла ли киста после аспирации; цитологическое исследование содержимого не требуется. Если жидкость кровянистая или снова быстро накапливается в кисте (в период до 12 нед после удаления), то можно заподозрить рак, хотя в стенке кисты он развивается чрезвычайно редко. В таких случаях следует удалять всю кисту.
Другие причины масталгии - это, по-видимому, в основном гормональные факторы. Высказывалось предположение об этиологической роли метилксантинов, однако в исследованиях, проведенных с надлежащим контролем, не удалось показать, что ограничение потребления продуктов, содержащих метилксантины (таких, как кофе), дает лучшие результаты, чем плацебо. У большинства женщин через несколько месяцев или лет наступает спонтанная ремиссия, что затрудняет оценку эффективности лечебных средств. Показано, что благотворное действие при масталгии оказывает даназол - слабый андроген с небольшими побочными эффектами (100-400 мг/сут внутрь на протяжении 3-6 мес), а также тамоксифен - антиэстроген, практически не дающий побочных эффектов (по 10 мг внутрь дважды в день в течение 3-6 мес). Тем не менее, эти средства следует применять лишь при особенно тяжелых симптомах и в течение короткого периода, так как их отдаленное действие не изучено; правда, прием тамоксифена на протяжении до 5 лет, по-видимому, безопасен, особенно для пожилых женщин.
В молочных железах большинства женщин имеются уплотнения с нечеткими контурами (главным образом в верхнем наружном квадранте). Масталгия, кисты и уплотнения встречаются как изолированно, так и в сочетаниях, и их обычно объединяют под общим названием кистозно-фиброзной мастопатии. Это состояние важно прежде всего потому, что оно сопряжено с риском развития рака молочной железы. Тем не менее, описанные изменения сами по себе нельзя считать аномальными. Нет также данных о том, что их лечение снижает риск возникновения рака.
Ред. Н. Алипов
"Масталгия - доброкачественное заболевание молочных желез" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |