Симптомы и диагноз карциномы (рака) эндометрия

Клиническая картина и диагноз

Важнейший симптом - аномальное маточное кровотечение, например, кровотечение после наступления менопаузы или рецидивирующая метроррагия перед менопаузой. Треть всех случаев маточных кровотечений в постменопаузе обусловлена карциномой эндометрия. Наличие миомы отнюдь не исключает карциному эндометрия, особенно у женщин с факторами риска. За несколько недель или месяцев до кровотечения могут начаться слизистые или водянистые выделения.

При диагностике полезна проба Папаниколау, но она ненадежна, так как 30-40% мазков дают ложноотрицательные результаты. Достоверность пробы можно повысить до 70%, получая для нее клеточный материал путем аспирационной биопсии слизистой канала шейки матки. По меньшей мере в последние 24 ч до исследования нельзя производить спринцевание влагалища. Частота правильного диагноза карциномы путем биопсии эндометрия достигает 92%. Если опухоль не диагностируется с помощью биопсии, а хирургическое вмешательство не производится, то методом выбора служит раздельное выскабливание (выскабливание канала шейки матки, зондирование матки, расширение шейки и выскабливание эндометрия). Эта процедура позволяет получить гистологическое подтверждение предварительного диагноза и классифицировать опухоль, а также определить степень ее распространения в шейку, что существенно для выбора способа лечения. При проведении биопсии и зондирования, а также при выскабливании необходима осторожность, так как эти процедуры могут привести к перфорации матки.

До начала лечения проводят экскреторную урографию, цистоскопию, ректороманоскопию, бариевую клизму и рентгенографию грудной клетки. Если нужно, используют и другие методы, в том числе маммографию, сканирование печени и скелета, артериографию и лимфоангиографию, хотя они не относятся к стандартным методам определения стадии рака.

Классификация стадий карциномы эндометрия, разработанная Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO), недавно была изменена и основывается теперь не на общеклинических показателях, а на хирургических.

Ред. Н. Алипов

"Симптомы и диагноз карциномы (рака) эндометрия" - статья из раздела Акушерство и гинекология

Читайте также в этом разделе:

• Карцинома (рак) эндометрия, причины заболевания
• Лечение и прогноз карциномы (рака) эндометрия
• Вся информация по этому вопросу