 |
Лечение карциномы вульвы (рака вульвы)
Поскольку плоскоклеточная карцинома вульвы распространяется как через лимфатическую систему, так и путем прямого прорастания, необходимо удалить все имеющиеся и потенциальные очаги локализации рака. Раковые клетки могут переноситься в паховые лимфатические узлы, а в случае проникновения опухоли глубоко во влагалище захватывают также и ретроперитонеальные узлы. Установлена корреляция между размерами опухоли и степенью вовлеченности лимфатических узлов.
При лечении методом выбора является радикальное удаление вульвы и двустороннее иссечение поверхностных паховых и бедренных лимфоузлов. Последние сообщения свидетельствуют о важности в определенных случаях индивидуального подхода (например, при одностороннем поражении с минимальной инвазией). Иссечение забрюшинных лимфатических узлов оправданно только при поражении поверхностных узлов или распространении опухоли глубоко во влагалище. При значительном вовлечении глубоких лимфатических узлов малого таза 5-летняя выживаемость практически равна нулю; в таких случаях необходима лучевая терапия. Можно удалить до трети дистальной части уретры, не вызывая нарушений мочеиспускания. На протяжении примерно года (до образования коллатеральных лимфатических протоков) обычно наблюдается лимфедема.
Для торможения роста и уменьшения размеров крупной опухоли проводят предоперационное наружное облучение. При неоперабельных опухолях и метастазах показана имплантация радиевых игл.
При базальноклеточной карциноме применяют ограниченное иссечение. Болезнь Педжета требует тотальной вульвэктомии, так как при этом не исключено злокачественное поражение. Лечение карциномы in situ предполагает индивидуальный подход, поскольку более 40% этих опухолей находят у больных в возрасте до 40 лет, когда вульвэктомию назначают редко.
Ред. Н. Алипов
"Лечение карциномы вульвы (рака вульвы)" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |