 |
Лечение пузырного заноса (трофобластической болезни)
Важное значение имеет эвакуация пузырного заноса. Метод выбора - вакуумное отсасывание с последующей стимуляцией матки окситоцином и выскабливанием. Гистеротомию для эвакуации сейчас уже не применяют. В зависимости от возраста больной, наличия родов в анамнезе и планов пациентки относительно дальнейших беременностей может быть назначена гистерэктомия. После эвакуации проводят серийное рентгенологическое исследование грудной клетки и определение титра ß-субъединицы ХГЧ в сыворотке крови. Уровень ХГЧ должен постепенно снижаться до нормы в течение 8 нед. Если такого снижения не происходит или за ним опять следует возрастание титра ХГЧ, это может указывать на прогрессирующий злокачественный рост и потому необходимо обследование. На протяжении года пациентка должна применять контрацептивные средства, так как беременность затрудняет выявление злокачественных изменений.
У больных с устойчивой или нарастающей концентрацией ХГЧ возможны персистирующая трофобластическая болезнь (инвазивный занос) или метастазирующая трофобластическая болезнь; в этих случаях назначают химиотерапию (метотрексат, дактиномицин или комбинацию препаратов - в зависимости от пораженных органов, концентрации р-ХГЧ и продолжительности постэвакуационного периода). В настоящее время при обоих заболеваниях химиотерапия в значительной степени заменила гистерэктомию; она дает хорошие результаты, позволяет сохранить репродуктивную функцию и избежать обширного хирургического вмешательства. Тем не менее, гистерэктомия может быть назначена больным старше 40 лет или желающим подвергнуться стерилизации, а также в случаях инфекции, непрекращающегося кровотечения или прорастания опухоли через стенку матки. Частота ремиссии при злокачественном трофобластическом росте составляет 75-85%.
Ред. Н. Алипов
"Лечение пузырного заноса (трофобластической болезни)" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |