 |
Беременности при заболеваниях почек
Иногда беременность осложняется значительным ухудшением функции почек, уже сниженной из-за врожденных дефектов или приобретенного заболевания. Как правило, женщины с выраженными почечными нарушениями вне беременности (креатинин сыворотки >3 мг% или азот мочевины в крови >30 мг%) не донашивают плод до нормального срока.
Тем не менее, некоторые женщины с серьезными заболеваниями почек рождают жизнеспособных детей. Иногда столь же успешно беременность заканчивается в условиях гемодиализа или после пересадки почки.
Беременность, по-видимому, не оказывает существенного влияния на возникновение неинфекционных заболеваний почек, если гипертензии нет или она компенсирована.
Для планирования лечения заболевания почек при беременности необходимы консультация нефролога и частые обследования с мониторингом почечной функции.
По меньшей мере, раз в месяц определяют азот мочевины и креатинин в крови, а также клиренс креатинина.
Каждые 2 нед измеряют АД и массу тела.
Показано ограничение потребления натрия, диуретики назначают только для нормализации АД или устранения сильных отеков. В отдельных случаях для контроля АД показаны дополнительные лекарственные средства. Часто развивается преэклампсия.
После 28 нед беременности рассматривают возможность госпитализации, так как для спасения плода может потребоваться экстренное родоразрешение.
Проводят провокационный окситоциновый тест и нестрессовый тест (см. о мониторинге состояния плода); нормальные результаты служат показанием к продолжению беременности.
Определяют отношение лецитин/сфингомиелин. Если оно выше 2:1, особенно на фоне снижения клиренса креатинина и патологических результатов упомянутых тестов, показаны роды.
При зрелой шейке и возможности влагалищных родов выбирают родоразрешение через естественные родовые пути, однако обычно в таких случаях необходимо кесарево сечение.
Ред. Н. Алипов
"Беременности при заболеваниях почек" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |