Ведение беременности при сахарном диабете

Успешный исход беременности для матери и плода существенно зависит от максимальной компенсации диабета на всем протяжении ведения беременности от зачатия до родоразрешения. Большинство диабетологических центров обеспечивает совместные усилия врачей, медсестер, диетологов и работников социальный сферы. Кроме того, в региональных центрах перинатологии имеются специалисты в области глазных болезней, почечных нарушений, неврологии, кардиологии, анестезиологии и неонатологии.

Важность консультативной помощи и компенсации диабета еще до зачатия обусловлена тем, что врожденные пороки развития при осложненной диабетом беременности могут быть связаны с обменными расстройствами в материнском организме в период эмбриогенеза, а органогенез завершается к 6-7-й неделе беременности.

Схемы ведения беременности при сахарном диабете

Существуют схемы ведения беременности у женщин с сахарным диабетом I типа (инсулинозависимым) и II типа (инсулинонезависимым, при котором, однако, во время беременности всегда имеется потребность в инсулине), а также у беременных женщин с нарушенной толерантностью к углеводам. Детали схемы варьируют от клиники к клинике, и во всех случаях требуется индивидуальный подход.

У больных диабетом I типа повышен риск гиперинсулинизации независимо от способа введения инсулина. У некоторых из них гипогликемия не индуцирует наблюдаемое в норме освобождение контррегуляторных, т. е. сахароповышающих, гормонов (катехоламинов, глюкагона, кортизола и гормона роста). В этом случае гипогликемическая кома может наступить без продромальных симптомов. Такие больные должны иметь наборы для введения глюкагона; они сами (а также члены их семей) должны знать, как вводить этот гормон п/к в случае тяжелой гипогликемии (потеря или спутанность сознания, падение концентрации глюкозы в крови ниже 40 мг%).

Показателями достаточной компенсации диабета при беременности

Показателями достаточной компенсации диабета при беременности служат:

• отсутствие значительных колебаний концентрации глюкозы, выраженной гипер- или гипогликемии;
• содержание гликозилированного гемоглобина (Нb А1с) ниже 8%;
• экскреция глюкозы с мочой не более 1 г/сут.

Во время беременности нормальная концентрация глюкозы в крови натощак составляет примерно 76 мг% (4,2 ммоль/л), а через 2 ч после приема пищи - не более 120 мг% (6,6 ммоль/л).

Чтобы свести к минимуму образование антител, во время беременности больным рекомендуется вводить не бычий, а очищенный свиной или человеческий инсулин. Антитела к инсулину проникают через плаценту, однако их действие на плод (если оно имеет место) не известно.

Ред. Н. Алипов

"Ведение беременности при сахарном диабете" - статья из раздела Акушерство и гинекология

Читайте также в этом разделе:

• Сахарный диабет беременных
• Осложнения беременности на фоне диабета
• Вся информация по этому вопросу