Врачебная помощь в послеродовом периоде при сахарном диабете

Быстрое снижение потребности в инсулине после родов связано с изгнанием плаценты, в которой во время беременности синтезировались большие количества пептидных и стероидных гормонов. В раннем послеродовом периоде женщины с сахарным диабетом беременных, а также многие больные с диабетом II типа не нуждаются в дополнительном введении экзогенного инсулина. У больных диабетом I типа потребность в инсулине тоже резко уменьшается, однако спустя примерно 72 ч после родов вновь постепенно нарастает.

В первые 6 нед послеродового периода больные с сахарным диабетом I и II типов нуждаются в тщательной индивидуальной коррекции инсулинотерапии для достижения оптимальной компенсации. Необходимо измерять концентрацию глюкозы в крови перед приемами пищи и перед сном. Кормление грудью допускается, но при инсулинозависимом диабете оно может вызывать гипогликемию. В случае инсулинонезависимого диабета в период кормления лучше продолжать введение инсулина, не используя пероральные сахаропонижающие препараты.

При сахарном диабете беременных между 6-й и 12-й неделями послеродового периода проводят глюкозотолерантный тест (дают внутрь 75 г глюкозы и измеряют концентрацию в крови через 2 ч после этой нагрузки). Таким образом выявляют наличие диабета, пониженную толерантность к глюкозе или же нормальное состояние углеводного обмена (на основе критериев ВОЗ).

Новорожденные от матерей, больных сахарным диабетом, подлежат пристальному неонатальному наблюдению. У этих детей повышен риск дыхательных расстройств, гипогликемии, гипокальциемии, гипербилирубинемии, полицитемии и увеличения вязкости крови.

Ред. Н. Алипов

"Врачебная помощь в послеродовом периоде при сахарном диабете" - статья из раздела Акушерство и гинекология

Читайте также в этом разделе:

• Роды и родоразрешение при диабете
• Беременность и болезни щитовидной железы
• Вся информация по этому вопросу