 |
Плечевая дистоция плода
Плечевая дистоция - редкий случай теменного предлежания, при котором переднее плечико упирается в лонное сочленение.
После рождения головки последняя оттянута назад и плотно прижата к вульве. Плод оказывается в кризисном состоянии, поскольку не может нормально дышать из-за того, что его грудь сжата каналом влагалища, а прижатый к вульве рот закрыт и в него нельзя вставить трубку. Кислородная недостаточность развивается спустя 4-5 мин. Чаще всего плечевая дистоция встречается при крупном плоде, но единственно, что ее может предвещать, - это необходимость наложения акушерских щипцов. Крупные размеры плода не поддаются точному прогнозированию и не всегда приводят к затрудненному рождению плечевого пояса.
Когда такое затруднение возникло, прежде всего пытаются освободить плечико, надавливая на живот роженицы в надлобковой области и в области дна матки, чтобы плод глубже опускался в таз. Помогает сильное сгибание ног роженицы в тазобедренных суставах, приводящее к уплощению нижней части позвоночного столба и выпрямлению родового канала. Если этот прием не дает желаемого результата, то во влагалище вводят руку и надавливанием на переднюю или заднюю часть заднего плечика пытаются повернуть плод, чтобы уменьшить сопротивление при его продвижении. При таком повороте переднее плечико освобождается.
Если же и этот прием оказывается безуспешным, то заднее плечико проталкивают в крестцовую впадину, рукой находят локоть плода, сгибают его, захватывают ручку и полностью вытягивают ее наружу. После этого выведенную ручку используют, чтобы повернуть плод и таким образом высвободить переднее плечико. Если все описанные манипуляции не дают результата, головку плода сгибают, заталкивают обратно во влагалище и завершают роды кесаревым сечением.
Ред. Н. Алипов
"Плечевая дистоция плода" - статья из раздела Акушерство и гинекология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |