 |
Лечение при повышенном содержании железа в организме
Лечение кровопусканиями позволяет удалить избыток железа, может продлить жизнь, но не влияет на частоту развития гепатом. Прибегать к кровопусканиям следует еще до того, как разовьются выраженные изменения печени. Еженедельно удаляют около 500 мл крови (около 250 мг Fe), доводя уровень железа в сыворотке до нормы, а затем повторяют кровопускание через 3-4 мес, удерживая железо сыворотки на уровне ниже 150 мкг%. Концентрация ферритина в сыворотке не является надежным показателем удаления и последующего накопления Fe. Повторные биопсии печени - более информативный критерий накопления железа в тканях. Иногда лечение кровопусканиями может привести к анемии. В подобных случаях для дальнейшего снижения уровня железа рекомендуют дефероксамин 20-40 мг/кг/сут, который вводят медленно подкожно либо в течение ночи внутривенно с помощью маленького специального насоса.
Существуют также пероральные препараты, связывающие железо и эффективно снижающие его уровень в организме. Сахарный диабет, сердечную патологию и другие вторичные проявления лечат по показаниям.
Очаговый гемосидероз поражает в основном легкие и почки. Легочный гемосидероз, обусловленный повторными кровохарканьями, может быть идиопатическим, входить в синдром Гудпасчера или развиваться при митральном стенозе. Иногда потеря железа при этом столь велика, что может привести к железодефицитной анемии. Почечный гемосидероз возникает при массивном внутрисосудистом гемолизе вследствие травмы (например, разрушение эритроцитов при протезировании аортальных клапанов) или при пароксизмальной ночной гемоглобинурии. Свободный гемоглобин фильтруется в клубочках, и отложение железа в почках происходит по мере насыщения гаптоглобина. Почечная паренхима при этом не повреждается, но необычно интенсивное выведение гемосидерина с мочой может привести к дефициту железа.
Лечение легочного гемосидероза в основном симптоматическое. В остром периоде может потребоваться переливание крови, но обычно хорошее действие оказывают пероральные препараты железа. Сообщалось об эффективности спленэктомии, кортикостероидов и иммунодепрессивных средств в тяжелых случаях.
Ред. Н. Алипов
"Лечение при повышенном содержании железа в организме" - статья из раздела Гематология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |