 |
Что такое гепатомегалия
Гепатомегалия - увеличение печени указывает на ее первичное или вторичное поражение, но отсутствие гепатомегалии не исключает серьезного заболевания. Если печень пальпируется, следует убедиться путем перкуссии ее верхнего края, что это не связано просто с низким расположением органа. В норме нижний край печени часто пальпируется у правого реберного края или чуть ниже его. Повторное исследование размера печени может иметь прогностическое значение: например, быстро сморщивающаяся печень при молниеносно развившемся гепатите означает плохой исход, так же как и ее увеличение при метастатическом раке. Острое увеличение с болезненностью при пальпации может сопровождать кровоизлияние в кисту или паренхиму печени.
Помимо размера чрезвычайно важный фактор для диагностики - консистенция печени, выявляемая при ее пальпации. В норме край печени мягкий как резина, острый и гладкий. Эта консистенция часто сохраняется при увеличении, связанном с острым гепатитом, жировой инфильтрацией, венозным застоем и ранними стадиями закупорок желчных путей. Край печени, пораженной циррозом, обычно твердый, тупой и неровный; отдельные цирротические узелки пальпируются редко, а различимые на ощупь бугорки свидетельствуют о злокачественной инфильтрации. Прослушиваемые шумы трения или звуки над печенью (хотя это бывает редко) также указывают на наличие опухоли.
В отношении болезненности печени отмечается гипердиагностика, что обусловлено тревожным состоянием больных во время пальпации. Истинная болезненность лучше всего выявляется при поколачивании по реберной дуге или сдавлении грудной клетки. Боль чаще всего ощущается при остром гепатите, венозном застое и злокачественном поражении. Спонтанно возникающий дискомфорт в области правого верхнего квадранта при этих заболеваниях обычно минимален, но иногда сильная боль и болезненность при пальпации могут имитировать острое хирургическое состояние.
Ред. Н. Алипов
"Что такое гепатомегалия" - статья из раздела Гепатология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |