 |
Диагностика хронического активного (агрессивного) гепатита
Патологические изменения данных лабораторного анализа отражают наличие активного гепатоцеллюлярного воспаления с преобладанием повышенных уровней трансаминаз и непостоянными значениями билирубина и щелочной фосфатазы. Показатели АЛТ и ACT обычно в пределах 100-500 МЕ/л, хотя могут превышать 1000 МЕ/л, вводя в заблуждение относительно наличия острого гепатита; в таких случаях могут помочь другие характерные для хронического поражения лабораторные данные (например, низкий уровень сывороточного альбумина). Иногда доминируют лабораторные признаки холестаза.
При идиопатическом хроническом активном гепатите обычным является обнаружение серологических "иммунных" маркеров (например, резкий подъем уровней IgG, антинуклеарные AT, антиактиновые AT, LE-клетки [клетки красной волчанки], ревматоидный фактор [РФ]); при хроническом активном гепатите, связанном с вирусами или лекарствами, эти маркеры, как правило, отсутствуют.
Диагноз. Заболевание следует дифференцировать от алкогольного поражения печени, рецидивирующего вирусного гепатита, хронического персистирующего гепатита и первичного билиарного цирроза. Клинические и лабораторные данные полезны, но для окончательного диагноза необходима биопсия печени. Последняя выявляет перипортальный некроз с инфильтрацией лимфатическими и плазматическими клетками, сопровождаемый в разной степени выраженным перипортальным фиброзом и пролиферацией желчных протоков. Часто структура ацинусов нарушена зонами спадения и фиброза; нередки случаи сосуществования истинного цирроза и признаков текущего острого гепатита. Как правило, специфическую этиологию выявить не удается, хотя патологию, связанную с HBV, можно отличить по наличию "матовых" гепатоцитов и результатам специального окрашивания для выявления компонентов HBV. В случаях, относимых к "аутоиммунным", часто имеет место более выраженная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика хронического активного (агрессивного) гепатита" - статья из раздела Гепатология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |